medicina

PATOLOGIA VESICULAR AGUDA Y CRONICA
















PRESENTADO A: Dr MARINO CORAL

PRESENTADO POR: JHEIKO ZATHIEL NARVAEZ
ESTEBAN EDUARDO PABON
OSCAR IVAN PAREDES
DUVAN ALEXANDER PATIÑO
OMAR GIOVANNY PUCHANAMARCIAL ANDREI QUIÑONES
HAROLD ANDRES RODRIGUEZ

















UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
SAN JUAN DE PASTO
2013

EMBRIOLOGÍA DE LA VESICULA BILIAR
Los conductos biliares y la vesícula biliar al igual que el hígado se originan a partir de una evaginación ventral de la porcióncaudal del intestino anterior alrededor de la cuarta semana de desarrollo embrionario. El denominado divertículo hepático se divide en dos porciones una craneal que dará origen al hígado y otra caudal que corresponderá a la vesícula biliar y el conducto cístico que al unirse al conducto hepático conforman el colédoco, éste se une al inicio a la cara ventral del duodeno, adoptando luego unaposición dorsal definitiva. Una vez permeable, el colédoco permite el paso de la bilis al duodeno al cabo de la décimo tercera semana, habiéndose iniciado su formación durante la décimo segunda semana en las células hepáticas.

ANATOMIA DE LA VESICULA BILIAR

La vesícula biliar, es una pequeña bolsa de 7 a 10 cm de longitud y de 3 a 5cm de ancho, con capacidad de 35 a 50ml, tiene la forma de una peracon su fondo dirigido hacia abajo y hacia delante y su cuello que desemboca en los conductos biliares, dirigidos hacia atrás y hacia arriba. Se encuentra adherida por el peritoneo al parénquima hepático. Se divide en cuatro porciones anatómicas: Fondo, Cuerpo, infundíbulo  y cuello.

a) FONDO:
Es redondeado y romo, corresponde al borde anterior del hígado. Este borde flota libremente porencima de la masa intestinal y está recubierto totalmente por peritoneo. Hace contacto con la pared abdominal a nivel 10° cartílago costal derecho.

b) CUERPO:
Posee dos caras: una superior en contacto con la fosilla cística a la cual se halla unido por tejido conjuntivo y vasos. La cara inferior es libre y convexa, recubierta por peritoneo. Corresponde a la segunda porción del duodeno o del colontransverso.

c) CUELLO:
Tiene una apariencia tortuosa e irregular. En su interior tiene válvulas que delimitan el bacinete vesicular; externamente se observa como una dilatación a la derecha del cuello de la vesícula llamada pouch de Hartmann. El cuello se continúa inmediatamente con el conducto cístico. El cuello es libre no se adhiere al hígado, pero está suspendido por un meso peritonealque contiene a la arteria cística, la vena, los linfáticos y los nervios de la vesícula. El cuello de la vesícula corresponde por arriba a la rama derecha de la vena porta; por abajo, descansa sobre la primera porción del duodeno.


d) INFUNDIBULO:

Es una dilatación proveniente del cuello proveniente del cuello cuya convexidad puede distenderse para comunicarse con el cístico es tambiénconocido como conducto de Hartman.

El cuello de la vesícula corresponde por arriba a la rama derecha de la vena porta, por debajo descansa sobre la primera porción del duodeno.
La misma capa peritoneal que reviste el hígado reviste el fondo y la superficie de la vesícula biliar. La vesícula biliar esta está recubierta por epitelio cilíndrico alto y único, plegado de forma excesivo y concontenido de colesterol y globulillos de grasa. El moco secretado hacia la vesícula biliar se elabora en las glándulas túbulo alveolares de la mucosa que recubre al infundíbulo y el cuello de este órgano, pero no al cuerpo y al fondo. El recubrimiento epitelial de la vesícula está apoyado por una lamina propia. La capa muscular tiene fibras longitudinales circulares y oblicuas aunque sin capas bien...