Medicina

Revista Española de Salud Pública
versión impresa ISSN 1135-5727
Rev. Esp. Salud Publica v.76 n.5 Madrid set.-oct. 2002
 
ORIGINAL
 
CALIDAD DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE Y RESULTADOS DE LOS
ENCUENTROS CLÍNICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE ALICANTE: UN
ESTUDIO CON GRUPOS FOCALES
 
Manuel Girón (1), Begoña Beviá (2), Elisa Medina (3) y Manuel Simón Talero
(1) Departamento de MedicinaClínica. Universidad Miguel Hernández
(2) Escuela de Enfermería. Universidad de Alicante
(3) Departamento de Cirugía. Universidad Miguel Hernández

Correspondencia:
Manuel Girón
Departamento de Medicina Clínica
Universidad Miguel Hernández (Campus de Sant Joan)
Crtra. de Valencia Km 87. 03550 San Juan de Alicante
Correo electrónico: giron@icali.es
 
 

RESUMEN
Fundamento: Seexplora la relación entre la calidad de la relación médico paciente y los desenlaces de los encuentros clínicos en atención primaria. 

Método: Grupos focales de médicos y enfermos. Participaron 24 profesionales y 22 enfermos. 

Resultados: Los médicos percibieron una relación entre la pobreza de recursos sanitarios (escaso tiempo de consulta, exceso de carga asistencial, ausencia de recursosespecíficos, ausencia de formación), el conflicto con pacientes "difíciles" y la influencia de los factores psicosociales en el encuentro clínico, con el error, el desgaste, la medicina defensiva y la baja calidad de los servicios. Esta relación estuvo mediada por problemas de comunicación/exploración en la entrevista clínica y por sentimientos negativos. Los pacientes percibieron una relaciónentre un funcionamiento caracterizado por consultas masificadas y de breve duración, y dificultades de comunicación en médico y paciente, con el error y el conflicto en el encuentro clínico. También una relación entre la actitud humanista del médico y un mejor desenlace de los problemas de salud. Los objetivos y prioridades del sistema sanitario alejados de las necesidades de la comunidad sonpercibidos como determinantes clave de las insuficiencias percibidas.

Conclusiones: Los procesos de relación médico-paciente juegan un papel mediador entre los recursos sanitarios y los desenlaces de los encuentros clínicos. La mejora de la atención y de la relación médico-paciente en atención primaria requiere una visión y una actuación multidimensional que va más allá de las intervenciones sobrefactores individuales del médico y del paciente.

Palabras clave: Relación médico paciente. Atención primaria de salud. Investigación cualitativa. Calidad asistencial.



 
 
INTRODUCCION
Con la expresión "relación médico-paciente" (RMP) se define un conjunto complejo de pautas, actitudes y comportamientos socialmente establecidos que se dan como supuestos de los encuentros clínicos. Esconocida la relación entre estos factores y los desenlaces y consecuencias del encuentro clínico1-3. Planificar estrategias con los objetivos de mejorar los desenlaces del paciente individual y prevenir las consecuencias adversas de los encuentros clínicos requiere identificar, en primer lugar, aquellos factores de la RMP asociados con los mismos, así como los relacionados con el inicio, elmantenimiento y la prevención del deterioro de la RMP, tareas aún escasamente documentada en nuestro medio.

Esta investigación se diseñó en el marco de la elaboración de un curso de adiestramiento en entrevista clínica en atención primaria y su necesidad emergió del desconocimiento de los factores y procesos relacionados con la calidad de la RMP y la de los encuentros clínicos en nuestro medio.Dado que la complejidad de la articulación de estos procesos y factores no puede ser analizada con facilidad utilizando estrategias de tipo reduccionista, el estudio utilizó una perspectiva cualitativa4. Esta perspectiva permite explorar de forma abierta cómo médicos y pacientes perciben, interpretan, experimentan y construyen la realidad de la RMP. Aporta una visión independiente y complementaria...