medicina

INFLAMACIÓN

La inflamación es la reacción de los tejidos vivientes a todas las formas de lesión; entraña respuestas vasculares, neurológicas, humorales y celulares en el foco lesionado. El proceso inflamatorio destruye, diluye o contiene al agente lesivo y allana el camino para la reparación del sitio dañado.
Inflamación y regeneración íntimamente entremezcladas en la respuesta de lostejidos a la lesión.
Participan:
Mediadores solubles
Componentes celulares.

INFLAMACIÓN AGUDA
Es una respuesta rápida que sirve para hacer llegar leucocitos y proteínas plasmáticas al foco de infección o lesión tisular
Componentes:
Alteraciones del calibre vascular que aumentan el flujo de sangre
Cambios estructurales de los microvasos que permiten la salida de la circulación de lasproteínas plasmáticas y leucocitos
Emigración de los leucocitos de la microcirculación, acumulación de los mismos en el foco de lesión y activación para eliminar el agente lesivo

Estímulos:
Infecciones y toxinas microbianas
Necrosis tisular, traumatismos y lesiones físicas y químicas
Cuerpos extraños
Reacciones inmunitarias

Reacciones de los vasos
Sufren cambios que maximizan la salida de lasproteínas y las células circulantes para llegar al foco de infección o lesión.
Cambios del flujo y calibre vascular
Vasodilatación: provoca el aumento del flujo causando dolor y eritema; inducida por la acción de histamina y NO. Ocasiona el aumento de la permeabilidad y con ello la salida de un liquido rico en proteínas hacia los tejidos extravasculares
Estasis: produce la acumulación de losleucocitos a los largo del endotelio vascular
Aumento de la permeabilidad vascular (fuga vascular)
La contraccion de las células endoteliales que aumenta los espacios interendoteliales activados por histamina, bradicinina, leucotrienos, sustancia P
Lesiones endoteliales que causan necrosis con desprendimiento de la células endoteliales
Transcitosis
Respuestas de los vasos linfáticos
Elflujo de la linfa aumenta y contribuye a drenar el líquido del edema acumulado por el aumento de la permeabilidad vascular.
Proliferación de los vasos linfáticos para manejar el exceso de carga


Reacciones de los leucocitos en la inflamación


Extravasación de Leucocitos:
Está regulada por la unión de moléculas complementarias de adhesión en el leucocito y en la superficie del endotelio, ylos mediadores químicos, que afectan este proceso modulando la expresión en la superficie.
Rodadura:
Inducción de moléculas de adhesión por las células endoteliales:
Histamina, trombina y el factor activador plaquetario estimulan la redistribución de la selectina P desde sus almacenes intracelulares en gránulos (cuerpos de Weibel-Palade) a la superficie celular
Macrófagos residentes,mastocitos y células endoteliales responde a agentes agresores segregando citocinas (TNF, IL-1 y quimiocinas) induciendo varias moléculas de adhesión.
Luego de unas horas las células endoteliales segregan selectina E
 Expresión de ligandos por leucocitos: Los leucocitos expresan ligandos de hidratos de carbono (Sialil-Lewis X) para las selectinas. Como son de baja afinidad, los leucocitos ligados sedesprenden y fijan otra vez, rodando por la superficie endotelial (rodadura).
Adhesión:
 Inducción de expresión de ligandos por el endotelio: Las citocinas inducen la expresión endotelial de ligando para integrinas (proteínas presentes en la superficie leucocitaria)
Activación de integrinas: Las quimiocinas convierten las integrinas a un estado de alta afinidad.
Unión integrinas-ligandos: Launión, de alta afinidad, hace que los leucocitos dejen de rodar, su citoesqueleto reorganiza y se extienden sobre la superficie endotelial. 
Diapédesis o Transmigración: Migración de los leucocitos a través del endotelio. Se da por quimiocinas que estimulan dicha migración, así como también ciertas moléculas de adhesión endotelial facilitan este proceso. Atraviesan la membrana basal segregando...