Medicina

HISTORIA CLÍNICA

MOTIVO DE CONSULTA:
ENFERMEDAD ACTUAL:ANTECEDENTES PERSONALES: HÁBITOS:
Caféicos:Tabáquicos
Alcohólicos
Chimó
Medicinas y/o drogas
SUEÑO:
PESO HABITUAL:
ACTIVIDAD FÍSICA:VIVIENDA:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
PADRE:MADRE:
HERMANOS/AS: /
CÓNYUGE:
HIJOS/AS: /
ABUELOS: MATERNOS
PATERNOS
OTROS:
REVISIÓN DE SISTEMASY ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
PSÍQUICO:
Preocupaciones personales, familiares, socioeconómicos, sexuales:
Relaciones personales y trabajo engrupo:
Enfermedad mental reconocida, cambios de conducta, memoria e insomnio:CABEZADolor, traumas o cirugías y secuelas:
OJOS Dolor, ardor, lagrimeo, fotofobia, “fatiga” y“manchas”:
Alteraciones visuales, uso de lentes, operaciones y accidentes:OÍDOS Dolor, otorrea, otorragia, tinitus, zumbidos:
Alteraciones en la audición, operaciones y sus consecuencias:...