Medicina

REVISIONES

FACTORES DE RIESGO Y TRATAMIENTO DE LAS LUXACIONES DE PRÓTESIS DE CADERA: NUESTRA EXPERIENCIA
Ameneiro-Romero L, Louzao-Mosquera P, Souto-Rey V, Garea-Loureiro A, MirandaBlanco JM, Baña-Sandá F, Otero-Soengas L Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Complexo Hospitalario Arquitecto Marcide-Profesor Novoa Santos Ferrol.
RESUMEN La luxación es la segunda complicación másfrecuente en la prótesis total de cadera (PTC). Existe una amplia bibliografía referida a los factores de riesgo y el tratamiento de esta entidad. Se ha realizado un estudio retrospectivo en el periodo comprendido entre enero de 1998 y diciembre de 2002, donde se han estudiado los factores de riesgo de luxación de PTC tomando dos grupos de estudio, uno conformado por 16 pacientes con un total de 18PTC luxadas en el Hospital Arquitecto Marcide – Profesor Novoa Santos Ferrol (HAM) y otro de 17 pacientes con artroplastia total de cadera intervenida en hospital concertado (HC) en el área sanitaria de Ferrol y que se habían luxado en éste mismo periodo. Se ha seleccionado, a su vez, de forma aleatoria entre todas las PTC implantadas en HAM entre 1993 y 2002, un tercero, que se consideró el grupocontrol. Asimismo, se han estudiado los resultados del tratamiento llevado a cabo en el HAM en los casos de luxación de PTC. PALABRAS CLAVE Artroplastia total de cadera, luxación, complicaciones de PTC, tratamiento de luxación, prevención de luxación. RISK FACTORS AND TREATMENT OF PROSTHETIC HIP DISLOCATION: OUR EXPERIENCE SUMMARY Dislocation is the second most frequent complication after totalhip replacement (THR). Risk factors and treatment of this problem are widely covered by bibliography. A retrospective study between january 1998 and december 2002 was performed, studying the risk factors for THR dislocation, analyzing two groups: 16 patients with a total of 18 THR dislocations, operated on in the Hospital Arquitecto MarcideProfesor Novoa Santos (HAM), in Ferrol; and 17 patientswith 17 THR dislocations, operated on during the same period of time in a private hospital (HC) in the same area. A control group was made by random selection among the THR performed between years 1993 and 2000 in the HAM. Also, the results of the treatment used in the HAM in THR dislocations was studied. KEY WORDS Total hip replacement, dislocation, THR complications, dislocation treatment,dislocation prevention.

Correspondencia: Ameneiro Romero L. Rúa de Fene 12,1º. As Pontes. A Coruña. Telf.: 981 451 102 Correo electrónico: Zafran@terra.es

INTRODUCCIÓN La artroplastia total de cadera es un procedimiento muy frecuente en los servicios de COT, y aunque su efectividad es muy elevada, no está exenta de complicaciones como son el aflojamiento aséptico, luxaciones, infección y fracturasperiprotésicas. La luxación es la segunda complicación más frecuente después del aflojamiento aséptico en las PTC1-3. En la literatura la incidencia se sitúa entre 1-10% tras artroplastia primaria1-5 y de 2-20% tras cirugía de revisión6. Se trata de un problema frustrante tanto para el cirujano que lo trata como para el paciente que teme un nuevo episodio de luxación. Los mecanismos de luxación sondiversos: 1. Falta de tensión en los tejidos blandos, lo que permite que la cabeza protésica resbale sobre el polietileno y se produzca la luxación4, 7, 8. 2. Impingement: efecto por el cual el cuello choca contra
Acta Ortop. Gallega 2005; 1(2): 66-70

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el cotilo haciendo palanca de forma que en los grados extremos del movimiento se luxe. 3. Choque del cuello contra unaprominencia ósea. Existen diversas clasificaciones de la luxación de PTC: 1. Tiempo: precoz (3 meses). 2. Número: simple / recurrente. 3. Dirección: anterior (donde clínicamente se observa el miembro afectado en rotación externa y en extensión); posterior (miembro inferior en rotación interna y en flexión). 4. Mecanismo de lesión: traumático / espontáneo. 5. Según la etiología. Clasificación de...