Medicina

TRATAMIENTO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST
1. Reposo
Permitir la de ambulación si no reaparece la isquemia y no se detecta un indicadorcardiaco de necrosis durante 12 a 24 horas
2. TERAPÉUTICA ANTIISQUEMICA
Nitratos y bloqueadores de los receptores beta-adrenergicos para alivio del dolor retroesternal y evitar que reaparezca.
NITRATOS:Nitroglicerina sublingual 0.3 a 0.6 mg. Cada 5 minutos por tres veces
Si no cede la molestia aplicar nitroglicerina intravenosa 5 a 10 mg. Por minuto cada 3 a 5 minutos hasta que cedan los síntomas odisminuya la presión sistólica a menos de 100 mmhg.
Las únicas contraindicaciones para usar la nitroglicerina son la hipotensión o el uso de sildenafilo (viagra) en las 24 horas previas.
BLOQUEADORESBETA ADRENERGICOS
Primero administración intravenosa de bloqueadores beta seguida de su administración oral, para procurar que la frecuencia cardiaca llegue a los 50 o 60 latidos por minuto.
Se leutiliza el metoprolol incrementos de 5mg. En forma lenta por 1 a 2 minutos, repetir cada 5 minutos con una dosis inicial de 15 mg.
Después de 1 a 2 horas darle 25 a 50 mg cada 6 horas via oral.
Los betabloqueadores están contraindicados si hay:
Intervalo PR mas de 0.24 s.
Bloqueo AV de 2do o 3er grado
Frecuencia cardiaca menos de 60lpm
T.A menos de 90 mmHg
Choque
Insuficiencia cardiaca congestivaEnfermedad grave de vías respiratorias.

En personas que muestren síntomas persistentes o recurrentes se podrán usar los calcioantagonistas del tipo del verapamilo o diltiazem pero asimismo debemos detener precaución en pacientes que presenten insuficiencia cardiaca o edema pulmonar.
Otros fármacos que se pueden usar son los IECAS y las estatinas para la prevención secundaria a largo plazo.
TERAPIAANTITROMBOTICA
Antiagregantes :
El tratamiento incluye al acido acetilsalicilico que es un inhibidor de la ciclooxigenasa plaquetaria.
La dosis inicial es de 325 mg al día, y para terapia a largo...