medicina

GUIA DE MANEJO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Edward Díaz Jimenez1.
Correspondencia:
Carrera 11-1# 62-12.
Cali, Colombia.
E-mail: edwdiaz29@yahoo.es

OBJETIVO
Brindar una guía de manejo a médicos para la atención de pacientes pediátrico con EDA en el
Servicio de Urgencias y así poder diagnosticar, clasificar y manejar al paciente desde cualquier
nivel de atención, con unidad decriterio.
ALCANCE
Desde el momento de la consulta y la realización del diagnóstico pasando por hospitalización hasta
criterios de egreso, referencia y tratamiento ambulatorio.
DEFINICION (1, 11)
Se define como una reducción en la consistencia de las evacuaciones (liquidas o semilíquidas) y/o
un incremento en la frecuencia de las mismas (por lo general > 3 en 24 h), pudiendo acompañarse
de fiebre ovomito. Su duraciones por lo general < 7 días y, por definición, nunca mas de 14 días.
 La enfermedad diarreica aguda: es aquella diarrea de menos de catorce (14) días de
evolución.


La enfermedad diarreica persistente: es la diarrea de catorce (14) días o mas de
duración



La enfermedad diarreica crónica: es la diarrea de más de treinta (30) días de evolución.

TIPOS (2,8)Invasiva
El germen produce lesión directa del germen sobre la mucosa del intestino, lo que provoca
inflamación y ulceración de dicha mucosa  Moco y sangre  Disentería. Ej: Campylobacter,
Salmonella, E. Coli enteroinvasiva, E. Colo Enterohemorragica, Yersinia, Shiguella.
Osmótica
Se producen dentro del intestino sustancias osmóticas, es decir sustancias que por sí mismas
arrastran grancantidad de agua  Heces liquidas, abundantes, frecuentes y explosivas,
1

Estudiante especialización en Pediatría. Universidad libre Seccional Cali

postprandiales; Vomito, Distensión y dolor abdominal, Cólico, Borborigmos y flatulencia, Dermatitis
del área del pañal por las heces ácidas. Ej: Adenovirus, rotavirus, Giardia, E. Coli
enteroagregativa (10).
Secretora
Los gérmenes hacen que lamucosa del intestino segregue sustancias ricas en cloro y bicarbonato
y se pierda una gran cantidad de agua (es una diarrea fundamentalmente líquida)  mayor
deshidratación y perdida de electrolitos. Ej: Cólera, E. coli enterotoxigenica, Shiguella.
ETIOLOGIA (8,10)
VIRUS

BACTERIAS

PARASITOS

Rotavirus

Shiguellas: sonnel, flexneri, dysenteriae

Giardia lamblia

AdenovirusEscherichia coli

Entamoeba histolytica

Astrovirus



Enterotoxigènica (ET)

Cryptosporidium ovale

Colicivirus



Enteropatògena (EP)

Tricomonas hominis

Coronavirus



Enteroinvasiva (EI)

Blastoaystis
hominis (flora normal pero
ocasionalmente produce diarrea)

EnteroviruS



Enterohemorràgica (EH)



Enteroadherente (EA)

Salmonella
Agente NorwalkCampylobacter jejuni
Yersinia enterocolitica
Vibrio còlera (toxina)
Staphylococcus aureus (toxina)
Clostridium perfringens (toxina)

CARACTERISTICAS CLINICA SEGÚN LA ETIOLOGIA (8,10)

Características

Mecanismo
Edad

Shiguella

Forma
Diarreica
Intestino

Shiguella

Sidenteria

Delgado

Grueso

Mixta
>2 años

Salmonella

E.Colli

E.Colli

E.Colli

ColeraRotavirus

ET

EL

EP

Ambos

Delgado

Grueso

Delgado

Delgado

Delgado

Invasión

Mixta

Toxina

Invasión

Mixta

Toxina

Mixta

Cualquiera

Cualquiera

Cualquiera

Cualquiera

Cualquiera

Cualquiera

Cualquiera

Comienzo

Brusco

Gradual

Gradual

Brusco

Brusco

Gradual

Brusco

Brusco

Diarrea en al familia

++

++

+¿?

¿?

0

++

+

Vómitos

++

+

+

++

0

+

+tardios

++

Retortijones

+

++

+

++

++

¿?

++

¿?

Tenesmo

+

++

+

0

¿?

¿?

0

¿?

Fiebre de 39ºC

++

++

0

0

++

0

0

0

Convulsiones

++

0

0

0

0

0

0

0

Laxo

Laxo

Normal

¿?

¿?

Normal

Normal

Normal

Grande...