medicina

SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA VASCULAR
Maniobras de exploración

Su Examen Comprende:
Interrogatorio
Inspección  general y local de las extremidades
Palpación
Auscultación
Métodos complementarios

Interrogatorio

Antecedentes Personales

Edad:
 
Arteritis temporal:  en personas de 45 años.
Vasculitis nodulares  de las piernas: los primeros decenios de la vida.
Tromboangitisobliterante:  en la juventud.

Raza:
Los orientales, negros , indígenas propenden poco a las antipatías arteriosclerosas .
     
Ocupación:
Trombosis de las piernas Frecuente en: Conductores de vehículo, Mecánicos, administrativos.
Trombosis “de fin de semana”: Personas ancianas cuando están mucho tiempo en Cuclillas acomodando los jardines.
Trastornos vasculares: Obreros que manejan: Perforadorasneumáticas Aparatos de fijar  suelas  Otra maquinaria con movimientos vibratorio  en mano Trastornos vasculares   en mano Trombosis en miembros  inferiores.
Trombosis en miembros  inferiores: Personas desocupadas Jubilados Que permanecen mucho tiempo sentados frente al televisor.

Tipo de Alimentación  y Hábitos de vida:

En personas que consumen muchas grasas hay una elevada incidencia de agiopatias esclerosas.
El alcohol  daña   los vasos arteriales y venosos.
El tabaco  tiene como factor causal de la tromboangitis obliterante de Buerger.
Antecedentes Familiares
Algunas enfermedades se dan con frecuencia en varios miembros de una misma familia:

 Varices
 Acrocianosis
 Eritromelalgia
 Angiomas
 Malformaciones de los troncos venosos
 Fistulas arteriovenosas.Antecedentes Patológicos:

Las infecciones focal, sepsis aguda o subagudas, fiebre reumática  y tifoidea pueden ser motivo de Periartritis Nudosa y Vasculitis Nodulares.
En colitis ulcerosa, hernia diafragmáticas con esofagitis. Trombosis venosa.
Trousseau señala la trombosis de las venas iliaca y femoral como signo terminal del cáncer de estomago

Dolor Arterial
En el síndrome isquémico Agudo:Dolor: De aparición brusca intenso y con imposibilidad para la marcha.
Pulso: Disminuido o ausente.
Frialdad, palidez marmórea y parestesia

En el síndrome isquémico Crónico:
Dolor: de aparición moderada
Pulso: Disminuido
Temperatura: Fría
Cambios en piel: Delgada, Brillante
Cambios Tróficos: Perdida de pelo en pies y dedos, uñas gruesas y curvadas.

Dolor Venoso
Palidez de las piernas:Mas en posición de pie, se alivia con la marcha, hormigueos , calambre nocturnos.
Neuralgias Ortostáticas (o posturales):
De La extremidades inferiores que se acentúan o desaparecen con el reposo n. obturador, crural, safeno interno y externo.
Claudicación intermitente venosa
Dolor linfático
      Urente, sordo, que se intensifica al palpar los ganglios infartados.




   Inspección1.       Inspección  General
2.       Inspección  Local de las extremidades:
Cambios en la coloración de la piel
Piel rosada y caliente:
-Significa circulación rápida, sangre bien oxigenada y tono arteriola y capilar normal.
-Piel roja y caliente:
La piel se halla irritada por acción del calor o por inflamación. La circulación es rápida, la sangre cargada de oxigeno y los capilares dilatadosPiel cianótica y caliente:
La piel sufre un trastorno circulatorio, y si se mantiene caliente se debe al calor externo.
-Piel cianótica y fría:
La circulación es escasa o nula, y la sangre estancada pierde su oxigeno.
-Piel pálida y fría:
La sangre deja de circular en la piel por constricción arterial o capilar (fenómeno del dedo muerto).

Piel roja y fría:
Los capilares están dilatadosal máximo por que constituyen la única vía de aporte sanguino cuando los vasos profundos se encuentran obliterado.
-Livedo reticularis:
Afección crónica cutánea caracterizada por un veteado morado permanente que dibuja una red de mallas mas o menos amplias en cuyo interior la piel tiene el color normal

ü  Buscar presencia de lesiones tale como:
Varices arteriales
Tumores glómicos...