medicina

El Síndrome Urémico Hemolítico es una entidad clínica y anatomopatológica caracterizada por la aparición brusca de anemia hemolítica, compromiso renal agudo y trombocitopenia, consecuencia de unamicroangiopatía de localización renal predominante, pero que puede afectar también otros parénquimas como sistema nervioso central y/o gastrointestinal.
Afecta principalmente a niños entre los 6meses y los 5 años de edad; generalmente los pacientes son niños eutróficos, de clase media, con buenas condiciones sanitarias y ambientales.
En cuanto a las razas, la mayoría de los estudios muestranque los niños blancos son más susceptibles que los negros.
Clasificación del SUH de KAPLAN:
♦ Idiopático
♦ Secundario a:
1. Infecciones asociadas con SUH: E.coli 0157:H7, Shigella dysenteriaetipo I, Streptococus pneumoniae
2. Infecciones circunstanciales: Salmonella tiphy, Campylobacter fetus jejuni, Yersinia pseudotuberculosa, Bacterioides , virus Portillo, Cocksackie virus, ECHOvirus, influenza, Epstein Barr, rotavirus ,VIH, etc.
3. Forma genética
4. Asociado con drogas.
5. Durante el embarazo, postrasplante de médula y riñón, asociado con glomerulopatías y procesosmalignos.
6. Formas recurrentes esporádicas autosómicas recesivas o dominantes.
Etiología:
Aunque siempre se relaciona la presencia de SUH con el antecedente de diarreas tipo invasivas, no es así entodos los casos, pues existe una división SUH típico o D+, que presenta como antecedente enfermedades diarreicas agudas, y el atípico o D-, que no tiene este antecedente.
Fisiopatología:
El SUH sevincula con la exposición a animales y sus excretas, bebidas o vegetales contaminados, o con el consumo de carne, principalmente bovina, insuficientemente cocida.
La patogénesis y la enfermedad seatribuye en especial al efecto citotóxico por inhibición de la síntesis proteica que producen toxinas proteicas tipo Shiga (STXs), principales factores de virulencia de las cepas STEC.
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