Medicina
Páginas: 3 (565 palabras)
Publicado: 6 de julio de 2012
FORMATO 1 (Plaza vacante – Suplencia – CAS)
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN PROCESO DE SELECCIÓN DE PERSONAL – ESSALUD
Complete el Formato de acuerdo a lo indicado en el Aviso de Convocatoria delProceso de Selección al que
postula y preséntelo en el lugar de inscripción en las fechas y horarios establecidos. Verifique que la
información proporcionada sea correcta para que su inscripción seaválida.
1. DATOS PERSONALES
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres Completos
DNI / CE
Provincia
Departamento
Domicilio
Teléfono Fijo
Teléfono Celular
2. PROCESO DESELECCIÓN AL QUE POSTULA (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)
Código del proceso
P.S.
-
-
-2
0
Código de Cargo /
Servicio*
Cargo / Servicio
Especialidad (si se indica)Órgano
Dependencia
(*) Completar sólo cuando este código se indica en el Aviso de Convocatoria.
3. CONDICIÓN DEL POSTULANTE (Marque con una “X” de acuerdo a lo que corresponda)
Ha sidodestituido de la Administración Pública o Privada en los últimos 05 años
Ha tenido relación laboral con EsSalud a plazo indeterminado durante los 12 últimos meses
Acredita ser Deportista Calificado de AltoNivel con certificado vigente adjunto
Acredita condición de Discapacidad con certificado vigente adjunto
Acredita ser personal Licenciado de las FF.AA acuartelado y no acuartelado (adj.Lib.Militar)Acredita haber concluido estudios de maestría beneficiado por la Beca “Haya de la Torre”
Acredita haber concluido el SERUMS, correspondiente a la profesión (según corresponda)
Acredita haberrealizado el Residentado Médico en ESSALUD con constancia adjunta
Actualmente mantiene vínculo laboral y/o contractual (CAS) con ESSALUD:
De mantener vínculo laboral y/o contractual actual con ESSALUD,indique la condición:
Nombrado
Plazo indeterminado
Por suplencia
Otra (CAS o Plazo Fijo)
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI...
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN PROCESO DE SELECCIÓN DE PERSONAL – ESSALUD
Complete el Formato de acuerdo a lo indicado en el Aviso de Convocatoria delProceso de Selección al que
postula y preséntelo en el lugar de inscripción en las fechas y horarios establecidos. Verifique que la
información proporcionada sea correcta para que su inscripción seaválida.
1. DATOS PERSONALES
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres Completos
DNI / CE
Provincia
Departamento
Domicilio
Teléfono Fijo
Teléfono Celular
2. PROCESO DESELECCIÓN AL QUE POSTULA (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)
Código del proceso
P.S.
-
-
-2
0
Código de Cargo /
Servicio*
Cargo / Servicio
Especialidad (si se indica)Órgano
Dependencia
(*) Completar sólo cuando este código se indica en el Aviso de Convocatoria.
3. CONDICIÓN DEL POSTULANTE (Marque con una “X” de acuerdo a lo que corresponda)
Ha sidodestituido de la Administración Pública o Privada en los últimos 05 años
Ha tenido relación laboral con EsSalud a plazo indeterminado durante los 12 últimos meses
Acredita ser Deportista Calificado de AltoNivel con certificado vigente adjunto
Acredita condición de Discapacidad con certificado vigente adjunto
Acredita ser personal Licenciado de las FF.AA acuartelado y no acuartelado (adj.Lib.Militar)Acredita haber concluido estudios de maestría beneficiado por la Beca “Haya de la Torre”
Acredita haber concluido el SERUMS, correspondiente a la profesión (según corresponda)
Acredita haberrealizado el Residentado Médico en ESSALUD con constancia adjunta
Actualmente mantiene vínculo laboral y/o contractual (CAS) con ESSALUD:
De mantener vínculo laboral y/o contractual actual con ESSALUD,indique la condición:
Nombrado
Plazo indeterminado
Por suplencia
Otra (CAS o Plazo Fijo)
SI
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