Medicina
Páginas: 2 (294 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2012
CASO CLINICO
MEDICOS INTERNOS DE PREGRADO.
MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD
NO SE TIENEN ANTECEDENTES DEL PACIENTES
ATENCION PREHOSPITALARIA:
EN VIA PUBLICA A 15 MINUTOS DE DISTANCIA ALHOSPITAL, TIEMPO DE RESPUESTA Y TRASLADO DE 35 MINUTOS.
CINEMATICA DEL TRAUMA: PRESENTA PRENSION CONTRA CAJA Y FACIA DELANTERA DE VOLTEOS (VELOCIDAD ESTIMADA 10 KM POR HORA, PESO ESTIMADO 6 TONELADAS)
A:CONTROLADO, SE COLOCA COLLARIN
B: CONTROLADO VENTILANDO CON SATURACION AL 96%
C: HIPOTENSION 100/60, TAQUICARDICO 110 POR MINUTO.
D: ALERTA, SE QUEJA DE DOLOR EN ABDOMEN
E: NO PRESENTA LESIONESEXTERNAS, MOVILIZA LAS EXTREMIDADES CON CREPITACION DE LA PELVIS
EN SALA DE CHOQUE
SV: TA 80/40, FC 140 POR MINUTO, FR 24 POR MINUTO, TEMP 36.2 GC, OXIMETRO DE PULSO: 90%
A: CONTROLADO, TIENECOLLARIN, NO ESCALONAMIENTOS EN COLUMNA CERVICAL
B: TAQUIPNEA, HIPOVENTILACION BASAL BILATERAL, NO CREPITACIONES NI DATOS DE LESIONES EXTERNAS EN EL TORAX.
C: HIPOTENSION, PALIDEZ, PULSO DEBIL,LLENADO CAPILAR LENTO. NO SE PRESENTA LESIONES HEMORRAGICAS EXTERNAS.
D: SOMNOLIENTO, GLASGOW DE 14 (MOTOR 6, VERBAL 5, OCULAR 3), PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ.
E: CRANEO Y CARA SINLESIONES EXTERNAS, CUELLO CON COLLARIN SIN ESCALONAMIENTOS EN LA COLUMNA CEREVICAL, PULSO CAROTIDEO PRESENTE, DEBIL.
TORAX SIN LESIONES EXTERNAS, NO CREPITACIONES Y AMBOS PULMONES SE AUSCULTAN CONHIPOVENTILACION BASAL BILATERAL.
ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO, CON DATOS DE RESISTENCIA MUSCULAR, NO SE AUSCULTA PERISTALSIS.
PELVIS CON DEFORMIDAD, CREPITACION, DATOS DE CONTUSION
GENITALES YREGION PERINEAL SIN DATOS DE LESIONES, TACTO RECTAL SIN ALTERACIONES. TRONCO POSTERIOR CON DEFORMIDAD Y CONTUSION EN REGION GLUTEA.
LAS EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN DEFORMIDAD, CON PULSO DEBIL, LLENADCAPILAR LENTO, SE QUEJA DE DOLOR A LA MOVILIZACION.
OBJETIVOS:
1 CONOCER Y DETERMINAR EL PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
2 IDENTIFICAR EN ESTE CASO EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
MEDICOS INTERNOS DE PREGRADO.
MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD
NO SE TIENEN ANTECEDENTES DEL PACIENTES
ATENCION PREHOSPITALARIA:
EN VIA PUBLICA A 15 MINUTOS DE DISTANCIA ALHOSPITAL, TIEMPO DE RESPUESTA Y TRASLADO DE 35 MINUTOS.
CINEMATICA DEL TRAUMA: PRESENTA PRENSION CONTRA CAJA Y FACIA DELANTERA DE VOLTEOS (VELOCIDAD ESTIMADA 10 KM POR HORA, PESO ESTIMADO 6 TONELADAS)
A:CONTROLADO, SE COLOCA COLLARIN
B: CONTROLADO VENTILANDO CON SATURACION AL 96%
C: HIPOTENSION 100/60, TAQUICARDICO 110 POR MINUTO.
D: ALERTA, SE QUEJA DE DOLOR EN ABDOMEN
E: NO PRESENTA LESIONESEXTERNAS, MOVILIZA LAS EXTREMIDADES CON CREPITACION DE LA PELVIS
EN SALA DE CHOQUE
SV: TA 80/40, FC 140 POR MINUTO, FR 24 POR MINUTO, TEMP 36.2 GC, OXIMETRO DE PULSO: 90%
A: CONTROLADO, TIENECOLLARIN, NO ESCALONAMIENTOS EN COLUMNA CERVICAL
B: TAQUIPNEA, HIPOVENTILACION BASAL BILATERAL, NO CREPITACIONES NI DATOS DE LESIONES EXTERNAS EN EL TORAX.
C: HIPOTENSION, PALIDEZ, PULSO DEBIL,LLENADO CAPILAR LENTO. NO SE PRESENTA LESIONES HEMORRAGICAS EXTERNAS.
D: SOMNOLIENTO, GLASGOW DE 14 (MOTOR 6, VERBAL 5, OCULAR 3), PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ.
E: CRANEO Y CARA SINLESIONES EXTERNAS, CUELLO CON COLLARIN SIN ESCALONAMIENTOS EN LA COLUMNA CEREVICAL, PULSO CAROTIDEO PRESENTE, DEBIL.
TORAX SIN LESIONES EXTERNAS, NO CREPITACIONES Y AMBOS PULMONES SE AUSCULTAN CONHIPOVENTILACION BASAL BILATERAL.
ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO, CON DATOS DE RESISTENCIA MUSCULAR, NO SE AUSCULTA PERISTALSIS.
PELVIS CON DEFORMIDAD, CREPITACION, DATOS DE CONTUSION
GENITALES YREGION PERINEAL SIN DATOS DE LESIONES, TACTO RECTAL SIN ALTERACIONES. TRONCO POSTERIOR CON DEFORMIDAD Y CONTUSION EN REGION GLUTEA.
LAS EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN DEFORMIDAD, CON PULSO DEBIL, LLENADCAPILAR LENTO, SE QUEJA DE DOLOR A LA MOVILIZACION.
OBJETIVOS:
1 CONOCER Y DETERMINAR EL PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
2 IDENTIFICAR EN ESTE CASO EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
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