medicina

PATOLOGIA RENAL 1

Glosario:
Síndrome nefrítico crónico
Síndrome nefrítico agudo: Son la forma mas usual de presentación de las glomerulonefritis principalmente las infecciosas o postinfecciosas como consecuencia de un proceso sistémico que desencadena una inflamación, lo que lo caracteriza eshematuria e hipertensiónson los dos síntomas cardinales del síndrome nefrítico, muchas veces estossíntomas pueden ser insidiosos o sea aparecer muy lentamente que el paciente no va a evidenciar.
Aparece muy frecuentemente el incremento de los azoados (son los compuestos nitrogenados que están en la sangre que son la creatinina y el BUN), estos se incrementan cuando hay un daño en la función renal, pero no es un buen indicador para establecer disfunción renal son mejores la hematuria y lahipertensión.
La proteinuria puede o no estar en el síndrome nefrítico.
Características de un síndrome nefrítico: Las glomerulonefritis: es una enfermedad que evoluciona muy rápido, es un paciente que estaba normal ayer y hoy presenta una creatinina muy alta, tiene edemas, tiene hipertensión, hematuria. Cuando los hematíes empiezan a perderse mucho en la orina empiezan a pegarse unos sobre otros,los capilares que están en los glomérulos quedan lesionados y pueden ir rompiendo los hematíes y se verán hematíes crenados en la orina.

Síndrome nefrótico: Lo que lo caracteriza es la proteinuria, entonces cuando hablamos de nefrótico es que algo esta ocupando el riñón y por eso se están perdiendo las proteínas, o sea incremento de proteínas en la orina.
3-3.5 grms, hay una perdida masiva deproteínas por la orina, normalmente esto no pasa de 150 mgrs al día la cantidad de proteínas que se pierden en una persona normal, estamos hablando de 3.5 grms o 3 grms por día (proteinuria). Todas las proteínas se pierden, principalmente albumina la cual va a ser la responsable de la presión oncótica de la sangre, si se pierde albumina pues la presión osmótica empieza a caer y el liquido sale delos vasos entonces vamos a tener edemas, también se pierden las lipoproteínas de estas se pierden los esteres de colesterol, triglicéridos, así que quedaran libres en la sangre. O sea habrá una ocupación del espacio de filtración que permite que se pierdan muchas sustancias.
Insuficiencia renal: Cuando un paciente tiene insuficiencia renal quiere decir que la función de sus riñones a decaídotanto que empieza a tener manifestaciones importantes como: incremento de la creatinina y disminución de la producción del …. Que van a definir la insuficiencia renal, que puede tener 2 formas:
AGUDA: Es decir de aparición rápida, usualmente menos de una semana, el paciente se deteriora, esto va de la mano con los nefríticos son los que usualmente llegan a insuficiencia renal aguda, y muchas veces alos casos mas severos. Entonces en estos pacientes se presentadesilusión rápida de la producción de orina e incremento de los azoados.

CRONICAS: Son mucho mas lentas y mas insidiosas del parénquima renal y que van llevando a un deterioro de la función renal progresiva, entonces empieza a aumentar creatinina y el paciente empieza a disminuir la producción de orina y sobretodo a retener líquidoseso se va a manifestar con hipertensión con edemas.

Entonces en el síndrome nefrítico en las insuficiencias renales va a aparecer el termino de edema pero no en el contexto de los síndromes nefróticos que es por perdida de proteínas sino que en los nefríticos y en las insuficiencias el edema que se da es por el incremento de la volemia, como empieza a retener líquidos aumenta la presiónhidrostática dentro de esos vasos y los líquidos se empiezan a salir; el resultado es el mismo: edema pero los mecanismos fisiopatológicos son diferentes, en el Nefrótico: perdida de proteínas y en el Nefrítico: aumento de la carga de líquidos en la sangre.

Para entender que pasa en los síndromes nefríticos y nefróticos se tiene que recordar los componentes del glomérulo, desde el punto de vista...