Medicina

Paciente femenina de 40 años de edad que acude al hospital para ser evaluada porque en los últimos meses sentía sed a pesar de tomar mucha agua; además, orinaba a cada momento y el hambre no se le quitaba por lo que estaba orinando excesivamente. Entendía que algo extraño estaba pasando en su organismo ya que también presentaba visión borrosa. En los antecedentes familiares su padre murió de unacomplicación diabética. El medico le indico una glicemia en ayuna y toda la demás analítica
Examen físico?
Peso: 98kg (215lbs)
Talla: 1.6m (5.3pies)
IMC: 38.3kg/m2
Cintura abdominal: 140 cm
Signos vitales:
T A: 160/100 mm Hg
FC 82 l/m
FR: 18 R/M
Inspección general:
Consciente, orientada en tiempo y espacio y persona, afebril levemente deshidratada aunque luce estable Llama la atenciónla obesidad de la paciente
Resultados de laboratorios
Hemograma. Glóbulos rojos: 5,400/mm3
Hematocrito: 42%
Hemoglobina: 16 g/100ml
Glóbulos blancos: 5,500/mm3
Plaquetas: 305,000/mm3
Química:
Sodio: 150 mEq/L
Potasio: 41
PH: 7.3
Osmolaridad: 310 mosmol/l
Orina
Densidad: 1,017
PH: 5.9
Glucosa: + ++
Glucosa: ++
Cuerpos cetonicos: negativos

Uno tiene un mayor riesgo de padecerdiabetes si presenta cualquiera de los siguientes factores:
* Edad superior a 45 años
* Diabetes durante un embarazo previo
* Peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura)
* Antecedentes familiares de diabetes
* Dar a luz un bebé que pese más de 4 kg (9 libras)
* Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL
* Niveles sanguíneos altos de triglicéridos, un tipo demolécula de grasa (250 mg/dL o más)
* Hipertensión arterial (superior o igual a 140/90 mmHg)
* Trastorno en la tolerancia a la glucosa
* Bajo nivel de actividad (hacer ejercicio menos de tres veces a la semana)
* Síndrome metabólico
* Poliquistosis ovárica
* Una afección llamada acantosis pigmentaria, la cual provoca oscurecimiento y engrosamiento de la piel alrededor delcuello o las axilas
Las personas de ciertos grupos étnicos, como los afroamericanos, los hispanoamericanos, los asiáticos americanos y los nativos norteamericanos, tienen todos un mayor riesgo de padecer diabetes.
Toda persona mayor de 45 años debe hacerse revisar el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre al menos cada tres años. Los chequeos regulares de los niveles de glucemia deben comenzar a unaedad más temprana y realizarse con mayor frecuencia si uno está en mayor riesgo de padecer diabetes.

Causas
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual elalimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:
* Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.
* Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas,donde puede utilizarse como energía.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el azúcar hasta los adipocitos, hepatocitos y células musculares para almacenarse como energía. Esto se debe a que cualquiera:
* El páncreas no produce suficiente insulina
* Sus células no responden de manera normal a la insulina
* Todas las razonesanteriores
Hay tres grandes tipos de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para cada tipo:
* Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en los niños, los adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se...