medicina

PRIMERA PARTE

PRUEBAS
DE LABORATORIO
Y FUNCIONALES

Coordinador: Prof. José María Ladero Quesada

MANUAL NORMON

CAPITULO 1
CAPITULO

1

ORINA
Prof. José María Ladero Quesada

1. ANÁLISIS MACROSCÓPICO Y PRUEBAS FÍSICO-QUÍMICAS
1.1.

Examen físico

a) Volumen de diuresis: Varía en función de la ingesta de líquido y de las
pérdidas extrarrenales (transpiración yrespiración). Aumenta con la ingesta de
líquidos y si la temperatura ambiente es fría y disminuye si no se ingieren líquidos y si la temperatura ambiente es elevada, especialmente si induce sudoración.
Por lo tanto es un factor que interviene en la homeostasis del agua corporal. Los
valores de diuresis diaria, en función de la edad y del peso, figuran en la tabla 1.1.

Edad
Primera semana
Un mes
Unaño
10 años
Adultos

Volúmen diario

Por Kg de peso y día
5 a 10 ml
70 a 80 ml
65 a 70 ml
40 a 50 ml
20 a 25 ml

30 a 50 ml
200 a 400 ml
600 a 700 ml
900 a 1100 ml
1200 a 1500 ml

Tabla 1.1: Volumen de orina diario.

Poliuria es un aumento verdadero de la diuresis, siempre que no dependa de
factores climáticos o alimentarios. La poliuria se produce en numerosascircunstancias:
— Diabetes mellitus mal controlada
— Fase isostenúrica de la insuficiencia renal crónica
— Fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda
— Diabetes insípida hipotalámica
— Diabetes insípida nefrogénica
— Tubulopatías renales
— Hipercalcemia
CAPITULO 1: ORINA

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CAPITULO 1
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Tubulopatía de la hipopotasemia
Polidipsia primaria (potomanía)

Oliguria es la disminución de laeliminación de orina. Aparece en situaciones de insuficiencia renal aguda, insuficiencia cardiaca, descompensación hidrópica de las cirrosis y deshidratación por diarrea, ausencia de ingesta o pérdidas
percutáneas excesivas.
b) Olor: La orina normal recién emitida no huele, salvo si se han ingerido
determinados alimentos (espárragos). En las infecciones por microorganismos que
degradan laurea la orina huele amoníaco. En los enfermos con cetoacidosis huele a
acetona. Un olor dulzón desagradable sugiere inflamación o focos supurativos urinarios. Hay errores congénitos del metabolismo en los que adquiere un olor peculiar (fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de arce, malabsorción de metionina) con
el ejemplo característico del olor a pies sudados de la acidemia isovalérica.
c)Aspecto (color y turbidez): La orina normal tiene color amarillo. La intensidad es inversamente proporcional a la concentración de solutos. La orina muy diluida es muy pálida y si está concentrada adquiere un color amarillo intenso, debido a la
mayor concentración de pigmentos excretados por el riñón, como la riboflavina.
El color de la orina varía en numerosas situaciones fisiológicas y patológicas:CAUSAS ENDÓGENAS
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Bilirrubina (conjugada)
Hemoglobina y mioglobina
Hematuria
Porfirinas y sus precursores
Melanógenos
Ácido homogentísico
Indicanes
Quiluria
Piuria

COLOR DE LA ORINA
Amarillo intenso
Rojo-parduzco
Rojo turbio
Rojo
Pardo negruzca
Pardo negruzca
Verde azulada
Blanquecina (láctea)
Blanquecina (turbia)

FACTORES EXÓGENOS
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Antocianinas (remolacha)
Antraquinonas (laxantes)
Rifampicina
Azul de metileno
L-dopa

Roja
Anaranjada (pH alcalino)
Anaranjada
Verde
Pardusca

PRIMERA PARTE: PRUEBAS DE LABORATORIO Y FUNCIONALES

CAPITULO 1
La orina recién emitida suele ser clara, pero con el paso del tiempo puede
volverse turbia por la precipitación de fosfatos amorfos (solubles a 6º C en medioácido), oxalatos (solubles en ClH diluido) y uratos (solubles a 6º C en medio alcalino). La orina con piuria suele ser turbia.
d) Densidad: La densidad urinaria indica la capacidad de concentración /
dilución del riñón. En los adultos sanos varía entre 1,002 y 1,035 g/ml. En situaciones de deshidratación extrema puede alcanzar 1,040 g/ml. La densidad urinaria es un parámetro muy variable en...