medicina

1.12. Metabolismo lipídico tisular

Antonio Sánchez Pozo María de los Ángeles Ortega de la Torre

Capítulo 1.12.
Metabolismo lipídico tisular

1. Introducción
2. Panorámica del metabolismo lipídico
3. Metabolismo de los triglicéridos
3.1. Metabolismo intestinal y hepático
3.2. Metabolismo plasmático
3.3. Metabolismo en el tejido adiposo
3.4. Regulación del metabolismo en el tejidoadiposo
3.5. Metabolismo del tejido adiposo marrón
3.6. Alteraciones del metabolismo de triglicéridos: obesidad
4. Metabolismo de ácidos grasos
4.1. Oxidación mitocondrial de ácidos grasos
4.2. Oxidación microsomal
4.3. Oxidación en los peroxisomas
4.4. Metabolismo de cuerpos cetónicos
4.5. Síntesis de ácidos grasos
4.6. Regulación del metabolismo de ácidos grasos
5. Metabolismo defosfolípidos, esfingolípidos
y otros lípidos de membrana
5.1. Biosíntesis de fosfolípidos, plasmalógenos y esfingolípidos
5.2. Degradación de lípidos de membrana en los lisosomas
6. Metabolismo del colesterol
6.1. Síntesis de colesterol
6.2. Transformación en sales biliares
6.3. Transformación en hormonas esteroideas
7. Resumen
8. Bibliografía
9. Enlaces web

Objetivos
n Identificar losprocesos metabólicos de los lípidos que tienen lugar en los diferentes tejidos y sus interrelaciones.
n Explicar el significado, características y control de los procesos de almacenamiento y movilización de
triglicéridos en el tejido adiposo.
n Explicar el papel del tejido adiposo marrón.
n Describir los procesos mediante los cuales se utilizan los ácidos grasos para obtener energía y explicarel papel
de las mitocondrias y los peroxisomas.
n Explicar el origen, destino y papel de los cuerpos cetónicos.
n Describir los procesos de síntesis de ácidos grasos y su regulación, así como las limitaciones de los mismos.
n Describir los procesos de síntesis de los lípidos de membrana y su degradación, así como explicar el papel de
los lisosomas.
n Describir las transformaciones delcolesterol en sales biliares y hormonas derivadas y los factores que
las regulan.
n Explicar el origen de la obesidad y de otras patologías, así como el significado de las determinaciones analíticas.
n Explicar el efecto de nutrientes específicos sobre el metabolismo de los lípidos.

1. Introducción

E

l conocimiento de los procesos de síntesis y degradación de lípidos es un
Capítulo de graninterés en la nutrición y en la clínica. El metabolismo de los
triglicéridos y su relación con la obesidad, así como el metabolismo del colesterol y su relación con la aterosclerosis, son dos aspectos de enorme preocupación
social que pueden, en buena medida, controlarse nutricionalmente.
Tras ellos, existe toda una serie de aspectos metabólicos relativos a otros lípidos
de enorme interés,aunque eclipsados por los primeros. Así, por ejemplo, el metabolismo de los ácidos grasos ofrece también buenas oportunidades de intervención
nutricional, ante carencias de elementos clave como la carnitina, los ácidos grasos
esenciales, etc. El panorama se amplía si se fija la atención en los peroxisomas y en
el metabolismo de ácidos grasos raros, pero presentes en la dieta.
Hay más aspectos deinterés. Si uno se fija en los cuerpos cetónicos, éstos sirven
como combustibles alternativos en situaciones especiales, aunque se relacionen
más frecuentemente con estados de acidosis metabólica.
El estudio de la síntesis y degradación de fosfolípidos y esfingolípidos, aunque más
complejo, resulta muy interesante para conocer mejor el papel de los lisosomas, implicados también en elmetabolismo de las lipoproteínas. Es también de gran valor
para el área de la nutrición del neonato, con relación a, por ejemplo, la formación
de surfactante pulmonar o el desarrollo neurológico.
Finalmente, el estudio de las transformaciones del colesterol en sales biliares y en
derivados hormonales conforma un Capítulo del máximo interés tanto en nutrición
como, fundamentalmente, en clínica.
En...