Medicina

INTRODUCCION

La hipertensión arterial es un trastorno cardiovascular altamente frecuente en las poblaciones y con unas consecuencias epidemiológicas reconocidas.
Los orígenes de la hipertensión, desde el punto de vista fisiopatológico, son múltiples y para entenderlos es necesario iniciar por una adecuada comprensión de la fisiología del control normal de la presión arterial (PA) y de losmecanismos propuestos que predisponen a individuos y a poblaciones a la hipertensión primaria.

En este marco de referencia se presentará el espectro de estados fisiopatológicos
que dan lugar a elevaciones crónicas del PA.
En particular, analizaremos las características de los sistemas de modulación primaria, como son el sistema nervioso central y periférico, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y otras hormonas circulantes.

Finalmente, miraremos la razón de la importancia que actualmente han adquirido los vasos sanguíneos y su pared muscular, con sus interacciones con factores endoteliales y otras sustancias vasoactivas.
Una comprensión adecuada de la fisiopatología de la hipertensión es fundamental para entender los nuevos escenarios que buscan mejorar el diagnóstico ytratamiento de esta patología y para afinar las herramientas para su prevención.












OBJETIVOS
1. Definir el concepto de presión arterial.
2. Enunciar y explicar los mecanismos reguladores de la presión arterial.
 Mecanismos reguladores a largo plazo.
 Mecanismos reguladores a corto plazo.
 Mecanismos reguladores a mediano plazo.

3. Explicar el mecanismo de lasquinasas.
4. Explicar el rol del oxido nítrico en la vasodilatación.
5. Determinar el concepto de hipertensión arterial.
6. Clasificar la hipertensión arterial.
 Hipertensión Primaria
 Hipertensión Secundaria
7. Explicar los mecanismos fisiopatológicos para la producción de HTA primaria.
 Sistema nervioso autónomo
 Factor natriurético
 Sistema renina angiotensina
 Sistema de quinasas
8.Explicar los mecanismos fisiopatológicos para la producción de HTA secundaria.
 Enfermedad renal
 Enfermedad endocrina
 Coartación de aorta
9. Enunciar los factores de riesgos en la HTA.
 Edad
 Obesidad
 Tabaquismo
 Dislipidemias
 Diabetes mellitus
 Otros
10. Explicar la fisiopatología de los síntomas y signos de la HTA.





La presión arterial se define como la fuerzao empuje de la sangre sobre las paredes arteriales y esta refleja la eyección rítmica de la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Esta presión aumenta cuando el ventrículo izquierdo se contrae y disminuye cuando el corazón se relaja durante la diástole, lo que determina la presión del pulso. A medida que los ventrículos se relajan y la sangre se dirige hacia los vasos periféricosdurante la diástole, la presión arterial primero disminuye con rapidez y luego con lentitud debido al descenso de la fuerza que la impulsa. A su vez, la tensión arterial es la fuerza de magnitud similar a la presión arterial, que se opone en sentido contrario, para evitar su exagerada distensión, sobre las bases de su propia resistencia.

DETERMINANTES DE LA PRESIÓN ARTERIAL




Loscomponentes sistólico y diastólico de la presión arterial dependen del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, y pueden expresarse como el producto entre estas dos variables (presión arterial= gasto cardíaco × resistencia vascular periférica). El gasto cardíaco es el producto sistólico (cantidad de sangre que eyecta el corazón en cada latido) y la frecuencia cardíaca (cantidad de veces queel corazón late por minuto). La resistencia vascular periférica es la fuerza que se opone al flujo de sangre, y está determinada por dos factores: el tono de la musculatura vascular y el diámetro de los vasos sanguíneos. La resistencia vascular periférica refleja los cambios en el radio de las arteriolas, así como la viscosidad o la densidad de la sangre. El cuerpo mantiene su presión arterial...