Medicina

La mente delirante. Psicopatología del delirio
Delusional mind. Psychopathology of delusion
 

Patricio Olivos A.1
1 Médico Psiquiatra.
Dirección para correspondencia

Psychopathology studies mental issues in mental illnesses, being a fundamental tool in Psychiatry With the introduction of neuroimaging, neuropsychology and molecular genetics, a new understanding of mental disorders can bereached, provided we furnish them with precise psychopathological concepts; in turn, psychopathology needs to be renewed and re-calibrated to guide and understand the neurobiological investigation. In psychopathology and in psychiatric clinic, delusion has been considered as the "central subject" (Jaspers1 1913, Ey2 1958). In this paper we review: a) the conceptual history of delusion, b)predelusional states and delusion diacronism, c) new conceptions regarding language and delusion, and d) new cognitive models.
Key words: Delusion, psychopathology, conceptions.

Resumen
La Psicopatología estudia lo mental de las enfermedades mentales, y es una herramienta básica de la Psiquiatría. Con la introducción de avances y técnicas de neuroimagen, neuropsicológicas y de genética molecularpodremos llegar a una mayor comprensión de los trastornos mentales, y para ello los resultados que arrojan dichas técnicas deben referirse a conceptos psicopatológicos precisos. A su vez la Psicopatología necesita ser actualizada y "recalibrada" periódicamente para así poder guiar e interpretar los estudios neurobiológicos. Si no es así, corre el peligro de ser simplemente un listado de términosusados para el entendimiento entre profesionales y para los manuales diagnósticos. En psicopatología y clínica psiquiátrica el delirio ha sido reiteradamente percibido como "el tema central" (Jaspers1, Ey2. En este trabajo revisamos: a) la historia conceptual del delirio, b) los estados predelirantes y la diacronía del delirio, c) nuevas concepciones sobre lenguaje y delirio, y d) nuevos modeloscognitivos.
Palabras clave: Delirio, psicopatología.

Delirio: Pensamiento histórico-psiquiátrico
Delirio viene del latín delirare: salirse del surco, no arar derecho (De: fuera y lirare: arar, lira: surco). Remo Bodei plantea que el delirio implica exceso y esterilidad, salir de la colectividad3. En inglés se usa delusion, del latín deludo: creencia u opinión falsa sostenida en relación a cosasobjetivas. En alemán Wahn, originalmente expectación, más adelante opinión vana, o ilusión. Legalmente, lo contrario a una verdad probada, lo opuesto a un juicio racional. Un término relacionado es paranoia: del griego para, que expresa la idea de ajeno, externo o próximo a la vez (como: parásito o paralelo) y nous: mente.
Berríos y Fuentenebro, plantean que el saber psiquiátrico es en todomomento, saber histórico, y el psiquiatra clínico, quiéralo o no, está sumergido en el tejido conceptual de su propia historia4. Fuentenebro agrega que es necesaria la aventura semiológica precisa, para entender su evolución, atender al desarrollo "interno" o conceptual del saber psicopatológico y clínico y, además, del proceso "externo", contextual o de reflexión sociohistórica5.
Para presentar lahistoria conceptual del delirio hasta el s. XIX seguiremos básicamente las revisiones de Berríos y Fuentenebro4 y de Jacques Lacan6, por su sapiencia y su facilidad para acceder a fuentes que en Chile no están disponibles. Del s. XX en adelante ya podemos decir más nosotros.
Primeras concepciones científicas del delirio
Con la obra de Newton y su idea de un universo con leyes físicas definidas lavisión deísta de la Edad Media fue siendo paulatinamente sustituida por otra de carácter científica y mecánica del Renacimiento. La obra de los pensadores más importantes participó de esta perspectiva en su visión de la psicología y la locura.
Thomas Hobbes (1588-1679) dice "Todas las pasiones que producen una conducta extraña y fuera de lo normal reciben el nombre general de locura. Sin embargo,...