Medicina

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (AVC)
El 80 % son isquémicos.- De los cuales más frecuentes del ganglio de la base. Son personas que amanecen con el defecto, por lo general (hemiparesia si es del hemisferio dominante con afasia.
Los accidentes de tronco y cerebelo son en menor frecuencia pero mayor daño neurológico la única región donde accidente vascular isquémico puede volverse una urgencia médicasi su compromiso volumétrico es más de 6 cc. Por lo general los accidentes isquémicos no se operan se manejan con anticoagulantes para despejar el trombo de la luz. La clínica de los cerebelosos es ataxia, dismetría diadocosinesia y vértigo.

El 20 % son hemorrágicos.- Persona que tiene compromiso súbito, claro compromiso neurológico y deterioro de la conciencia. Etiopatogenia: elintraparenquimatoso (hipertensos, obesos, alcohólicos, sedentarios, hipercolesterolemia, hipertrigliseridemia,) grupo etario 45 para adelante 45-75 años aumenta en 10 % por cada 10 años que pasa. Persona que consume medicamento para evitar el accidente isquémico so candidatos a hacer hemorragicos como la aspirina, también el uso de la warfarina, otro factor es el tabaco. Deterioro progresivo del estado deconciencia, es súbito con compromiso neurológico. Peor pronóstico que el isquémico.
Focalidad neurológica signo neurológico que da a conocer que hay daño neurológico en el SNC (anisocoria, hemiparesia, hemiplejia monoplejia, etc).
Áreas del cerebro afectado en AVE hemorrágico.-
* Área de los ganglios de la base.- dependientes de arterias ventrículo estriadas ramas de la cerebral media, seproduce una dilatación sacular (aneurisma de charcot) ya que a mayor presión se van dilatando las arterias y se rompen y producen gran compromiso neurológico son:
Putaminales, Capsulares, Talamicos todos estos en relación con la capsula interna por tanto por tanto produce hemiplejias densas (son plejias no paresias), armónicas (espacio braquicrural en la misma proporción) y completas.
Lobar.-secundario a la angiopatia mieloide en mayores de 70 años o personas diabéticas se produce un deposito amieloide en lumen de vasos que alteran su estructura y terminan rompiéndose.
AVC tromboembolico el embolo produce isquemia, y una vez que lisa se convierte se reperfunde la región y se vuelve hemorrágico. La única patología donde comienza con isquémico y termina en hemorrágico. En nuestro mediocomún por la Fiebre reumática que produce valvulopatias como estenosis.
Hemorragia talamica.- son los de peor pronóstico, defecto de vaciado a los ventrículos, tienden a hacer mole ventricular hidrocefalia aguda (hacer derivación ventrículo externa).
En cerebelo produce gran cavitación son de pésimo pronostico el 80% se muere.
HEMORRAGIA DE TRONCO CEREBRAL.- síndrome alterno compartenhemiparesia o hemiplejia o paresia o uniplejia del otro lado o compromiso motor de un lado y compromiso sensitivo del otro lado, difícil diagnosticar lo más característico las pupilas mioticas, (síndrome de beber de benedick) y mayor mortalidad que accidente vascular cerebeloso. El más peligroso el síndrome de enclaustramiento; persona que están inconcientes que tienen percepción de pares cranealesalto del entorno, pueden estar plejicos tetrapléjicos, cuadripléjicos, persona conciente.
Pronóstico es malo en los hemorrágicos ya que tienden a crecer hacia el centro, vaciamiento ventricular, efecto de masa.
En la hemorragia por anticoagulantes no se diferencian excepto por localizaciones anatómicas no muy frecuentes cortisubcorticales, hemisféricos altos, lo único para el diagnostico loepidemiológico persona que estaba tomando anticoagulante hace este daño. Tienden a adecuarse rápidamente.
La angiopatia mieloide, tienden a producir una rigidez luego a menor estimulo se rompen son cosrticosubcortical y es circunscrito y en muchos lugares.
MALFORMACION VASCULAR
La más grave es la hemorragia subaracnoidea secundaria a aneurisma, genética, hipertensiva (debilita la muscularis por...