Medicina

AISLAMIENTO E IDENTIFICACION DE BACILOS GRAM NEGATIVOS: GENERO PSEUDOMONA
Este grupo, está formado por bacilos gran negativos móviles, aerobios, morfológicamente similares a las enterobacterias, pero se diferencian de éstas en que no fermentan la glucosa y la mayoría son oxidasa positivos. Crecen en medios habituales no selectivos.
Desde el punto de vista clínico se caracterizan por producirinfecciones oportunistas principalmente en medio hospitalario. Crean con facilidad resistencia a los antibióticos.
Géneros:
* Pseudomonas
* Stenotrophomonas
* Acinetobacter
* Burkholderia
* Alcalígenes
1. Género Pseudomonas.
Pseudomonas es un género de bacilos rectos o ligeramente curvados, móviles gracias a los flagelos polares que poseen, oxidasa positivos, aeróbiosestrictos. Algunas especies sintetizan una capa polisacárida que facilita la adhesión celular y la formación de biopelículas aumentando así su patogenicidad. No forman esporas.
Las especies más importantes son:
* Pseudomonas aeruginosa
* Pseudomonas fluorescens
* Pseudomonas stutzeri
* Pseudomonas putida

PSEUDOMONAS AERUGINOSA:
MORFOLOGIA:
* Son bacilos Gram negativos
*Pequeños bastoncillos delgados de 1.5 mm y 3 mm
* Están unidos en pares y en cadenas cortas
* Tiene un flagelo polar 
Es la especie más importante y la que con mayor frecuencia produce infecciones en el hombre (muchas de ellas graves). Más de la mitad de los aislamientos clínicos producen piocianina, un pigmento que confiere un color azul-verdoso al medio de cultivo. Tienen un olor dulzóndebido a la producción de 2-aminocetofenona y en ocasiones las colonias presentan un brillo metálico. Muestra una especial predilección por los ambientes húmedos (equipos respiratorios, desinfectantes, las piscinas de fisioterapia.). La mayoría de las infecciones que produce son hospitalarias, y en pacientes inmunodeprimidos o con alteraciones de las barreras normales -piel y mucosas- (quemaduras/ cirugía / cateterismo / intubación).
Además de la resistencia a los antimicrobianos, también son muy resistentes a los desinfectantes.
a. Determinantes de patogenicidad:
* Adhesinas: factores de fijación como las fimbrias o la capa de polisacárido.
* Endotoxinas: se liberan con la lisis de la bacteria y producen fiebre, hipotensión, coagulación intravascular diseminada y distressrespiratorio.
* Citotoxina: con efecto letal sobre leucocitos polimorfonucleares.
* Exotoxina A: inhibe la síntesis proteica.
* Hemolisinas: escinden lípidos y lecitinas
* Elastasa: destruye las redes de fibrina.
b. Manifestaciones clínicas:
* Infecciones respiratorias, en pacientes hospitalizados graves, politraumatizados, con procesos crónicos o fibrosis quística, Altamortalidad.
* Infecciones urinarias oportunistas, en enfermos portadores de catéteres o secundarias a exploraciones de las vías urinarias• Infecciones osteoarticulares en traumatismos penetrantes o procedimientos quirúrgicos.
* Infecciones oculares y óticas como queratitis bacteriana y otitis externa crónica.
* Infecciones de la piel como exantema vesiculo-papuloso o infección de quemaduras.* Sepsis: el 10-20% de las producidas por bacilos Gram negativos tienen ésta etiología. En algunos casos, aparece ectima gangrenosa como complicación de ésta infección.
* Endocarditis: frecuente en ADVP y se localiza preferentemente en la válvula Tricúspide.
* Meningitis: se producen con poca frecuencia, generalmente en intervenciones de neurocirugía.

c. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICONo suele presentar problemas ya que estas bacterias crecen bien en medios habituales y con frecuencia sus colonias ofrecen características muy típicas (olor dulzón y color verdoso). La identificación se realiza con pruebas bioquímicas.
d. TRATAMIENTO
Se debe realizar un antibiograma, ya que aparecen resistencias con facilidad.
Los antimicrobianos que pueden ser útiles son: penicilinas...