medicina

aNGIOGRafia 25/09:_ANGIOGRAFIA CEREBRAL TECNICA: BAJO ANESTESIA GENERAL SE REALIZA PUNCION DE ARTERIA FERMORAL DERECHA, CON TECNICA DE SELDINGER, ASEPSIA HABITUAL Y HEPARINIZACION SISTEMICA. SE COLOCA INTRODUCTOR FEMORAL 4FR A TRAVES DEL CUAL INGRESA CATETER VERTERBRAL 4FR HIDROFILICO, CON GUIA TERUMO 0.035IN, CON EL CUAL SE REALIZAN SERIES SELECTIVAS DE CAROTIDAS INTERNAS, EXTERNAS Y VERTERBALDERECHA. SE RETIRA INTRODUCTOR FEMORAL CON COMPRESION MANUAL. HALLAZGOS: NORMAL DISPOSICION DE VASOS SUPRA AORTICOS. EL EXAMEN DEMUESTRA OCLUSION DE LOS SEGMENTOS SUPRACLINOIDEOS ASI COMO DEL ORIGEN DE ARTERIAS CEREBRALES ANTERIOR Y MEDIA, EN FORMA BILATERAL, CON IMPORTANTE DESARROLLO DE COLATERALES LEPTOMENINGEAS QUE REPERFUNDEN FUNDAMENTALMENTE EL TERRITORIO PROFUNDO DE ACM-ACA Y EN MENOR GRADOLOS TERRITORIOS SUPERFICIALES DE ACA Y ACM. A TRAVES DEL SISTEMA VERTEBRO-BASILAR SE OBSERVA REPERFUSION RETROGRADA DE AERTERIAS CEREBRALES ANTERIOR Y MEDIA, CON RETARDO EN LOS TIEMPOS ARTERIALES Y PARENQUIMATOSOS, ACENTUADO A DERECHA. SE OBSERVA APERTURA DE LEPTOMENINGES DESDE ARTERIAS CAROTIDAS EXTERNAS, FUNDAMENTALMENTE ARTERIAS TEMPORAL SUPERFICIAL Y MENINGEA MEDIA, MAYOR A IZQUIERDA. NO SEOBSERVAN OTRAS ALTERACIONES DE LOS VASOS INTRACRANEANOS. EXAMEN SIN INCIDENTES. IMPRESION DIAGNOSTICA: HALLAZGOS COMPATIBLES CON ENFERMEDAD MOYA-MOYA GRADO IV.

ANGIOGRAFIA CEREBRAL TECNICA: BAJO ANESTESIA GENERAL SE REALIZA PUNCION DE ARTERIA FERMORAL DERECHA, CON TECNICA DE SELDINGER, ASEPSIA HABITUAL Y HEPARINIZACION SISTEMICA. SE COLOCA INTRODUCTOR FEMORAL 4FR A TRAVES DEL CUAL INGRESACATETER VERTERBRAL 4FR HIDROFILICO, CON GUIA TERUMO 0.035IN, CON EL CUAL SE REALIZAN SERIES SELECTIVAS DE CAROTIDAS INTERNAS, EXTERNAS Y VERTERBAL DERECHA. SE RETIRA INTRODUCTOR FEMORAL CON COMPRESION MANUAL. HALLAZGOS: NORMAL DISPOSICION DE VASOS SUPRA AORTICOS. EL EXAMEN DEMUESTRA OCLUSION DE LOS SEGMENTOS SUPRACLINOIDEOS ASI COMO DEL ORIGEN DE ARTERIAS CEREBRALES ANTERIOR Y MEDIA, EN FORMA BILATERAL,CON IMPORTANTE DESARROLLO DE COLATERALES LEPTOMENINGEAS QUE REPERFUNDEN FUNDAMENTALMENTE EL TERRITORIO PROFUNDO DE ACM-ACA Y EN MENOR GRADO LOS TERRITORIOS SUPERFICIALES DE ACA Y ACM. A TRAVES DEL SISTEMA VERTEBRO-BASILAR SE OBSERVA REPERFUSION RETROGRADA DE AERTERIAS CEREBRALES ANTERIOR Y MEDIA, CON RETARDO EN LOS TIEMPOS ARTERIALES Y PARENQUIMATOSOS, ACENTUADO A DERECHA. SE OBSERVA APERTURA DELEPTOMENINGES DESDE ARTERIAS CAROTIDAS EXTERNAS, FUNDAMENTALMENTE ARTERIAS TEMPORAL SUPERFICIAL Y MENINGEA MEDIA, MAYOR A IZQUIERDA. NO SE OBSERVAN OTRAS ALTERACIONES DE LOS VASOS INTRACRANEANOS. EXAMEN SIN INCIDENTES. IMPRESION DIAGNOSTICA: HALLAZGOS COMPATIBLES CON ENFERMEDAD MOYA-MOYA GRADO IV.

26/09/2014 11:29 Dr(a) MARTA DEL.CARME MORALES DIAZ



NOTA SE CONSULTA CON INMUNOLOGA ACERCADE LA OPORTUNIDAD DE REALIZAR LOS EXS EN CIRCUNSTANCIAS QUE ESTA RECIBIENDO METILPREDNISOLONA EN DOSIS ALTAS Y ELLA INDICA REALIZARLOS IGUAL

26/09/2014 10:59 Dr(a) MARTA DEL.CARME MORALES DIAZ



LA NIÑA ACOMPAÑADA DE SU MADRE, TRANQUILA, TIENE MENOS DIFICULTADES CON EL LENGUAJE Y CASIS SIN MOVIMIENTOS AL DORMIR, PERO MANTIENE HEMICOREA VIGIL AUNQUE LIGERAMENTE MENOS LLAMATIVO. TIENE ELPSIN HIPOKALEMIA, SODIO NORMAL, GLICEMIA 135,
DESDE EL PUNTO DE VISTA ETIOLOGICO : PARA NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1 TIENE SOLO LAS MANCHAS CAFE CON LECHE (AUN OFTALMOLOGÍA NO HA DESCARTADO LOS NODULOS DE LISCH, SI TUVIERA 2 O + SERIA NF TIPO 1), PERO YA SE DESCARTARON CON RNM EL GLIOMA OPTICO Y LOS NEUROFIBROMAS, TAMPOCO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES NI LESIONES DE HUESOS LARGOS.
YA TIENE UNAEVALUACION OFTALMOLOGICA EN QUE NO SE DESCRIBEN PERO NO SE SEÑALA ESPECÍFICAMENTE, POR LO QUE PARECE PRUDENTE DESCARTAR TRASTORNO INMUNOLOGICO, SE CONVERSA CON DRA. CARMEN LUZ NAVARRETE Y SE ACUERDA SOLICITAR ANCA, ANA, C3 Y C4.
DE TODAS FORMAS LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUE TIENE ES NEUROQUIRURGICA Y EL EQUIPO YA ESTA ENTERADO DEL CASO.
SE CONVERSARA EL CASO CON HEMATOLOGOS, PARA PLANIFICAR...