Medicina

ARTÍCULO ORIGINAL Uso del Alendronato en la osteoporosis secundaria a bloqueo androgénico por cáncer de próstata avanzado
Lamm Wiechers L.,1 Porias Cuellar H.,2 Cantellano Orozco M.,3 Mata P 4 ., Morales Montor G.,5 Pacheco Gahbler C.,5 Calderón Ferro F.6

RESUMEN
Objetivos: Evaluar la respuesta sobre la densidad mineral ósea (DMO) del Alendronato, 70 mg. cada 7 días vs. Calcitriol, 0.25mg/día durante 12 meses en pacientes con deprivación androgénica por cáncer de próstata. Material y Métodos: 105 hombres con cáncer avanzado de próstata tratados con bloqueo androgénico, aleatorizados para recibir Alendronato, 70 mg vo c/7 días o Calcitriol, 0.25 mcg vo c/día durante 12 meses. Se realizó densitometría ósea inicial y anual, y niveles trimestrales de osteocalcina y fosfatasa alcalina.Resultados: 36% (n= 38) presentaron osteoporosis lumbar con T score promedio -3.27 y densidad mineral ósea 0.726 gr/cm2. Además, 31.5% de estos pacientes coexistía osteoporosis en cadera (T score promedio -3.35). Se observó correlación entre la incidencia de osteoporosis con Gleason 9 y metástasis óseas. El grupo tratado con Alendronato (n= 49) mostró reducción significativa en la desmi-

SUMMARYObjectives: To evaluate bone mineral density after 12 month treatment with Alendronato, 70 mg vs. Calcitriol 0.25 mcg/day in men with androgen deprivation due to advanced prostate cancer. Material and Methods: 105 men with advanced prostate cancer treated with androgen deprivation, who were randomized to receive either Alendronato 70 mg every 7 days or Calcitriol 0.25 mcg daily for a 12 month.Initial and annual bone densitometry of lumbar column and hip was performed. Trimester values of serum osteocalcin and alkaline phosphatase were also determined. Results: 36% (n= 38) had lumbar osteoporosis with mean T score -3.27 SD and bone mineral density 0.726 gr/cm2. Additionally, 31.5% of this patients coexisted with hip osteoporosis (average T score -3.35 SD). Correlation between osteoporosisincidence with Gleason score and bone metastases was observed. The Alendronato group

1 Residente 4º año de Urología.* 2 Ex presidente de la Asociación Mexicana de Metabolismo Oseo y Mineral. 3 Residente 2º año de Urología.* 4 Subdirección de Investigación.* 5 Médico Adscrito de la División de Urología.* 6 Jefe de la División de Urología.* * Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, Secretaríade Salud, México, D.F.

Correspondencia: Luis Lamm Wiechers, División de Urología Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, Secretaría de Salud, México, D.F. Calzada de Tlalpan 4800, Col. Toriello Guerra, Del. Tlalpan. C.P 14000. Tel./Fax: 5665-7681. Correo electróni. co: luislamm@yahoo.com.

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Rev Mex Urol 2007; 67(1): 12-18

Lamm WL y cols. Uso de Alendronato en cáncer de próstataavanzado

neralización ósea reflejada por una mejoría de la densidad mineral ósea (DMO), “T score”, y niveles séricos de osteocalcina y fosfatasa alcalina. Por el contrario, el grupo tratado con Calcitriol (n= 56) mostró progresión significativa de la desmineralización ósea 12 meses después del tratamiento. Conclusiones: El uso de Alendronato evita la desmineralización ósea acelerada y essignificativamente más eficaz que el uso de Calcitriol. La incidencia de osteoporosis asociada a bloqueo androgénico es similar a la reportada en la literatura. Palabras claves: Osteoporosis, deprivación androgénica, cáncer de próstata avanzado.

(n= 49) showed a significant reduction in bone loss activity, reflected by better bone mineral density, T score and serum osteocalcin and alkaline phosphataselevels. Contrary, the Calcitriol group (n= 56) showed no response and a worsening of the bone loss activity after 12 months. Conclusions: Alendronato treatment prevents accelerated bone loss and it’s more efficient than the Calcitriol treatment. We found that associated androgen deprivation Osteoporosis incidence is similar to that reported in world literature.

Keywords: Osteoporosis, androgen...