medicina

Apendicitis:

taponamiento de la luz del apéndice por una hiperplasia linfoidea, como uno de las primeras causas; la segunda es el taponamiento del apéndice por unapendicolito.11 12 Las infestaciones (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis o larva de Taenia) pueden también ocluir la luz del apéndice —la presencia de semillas esmuy raro—, lo cual causa una obstrucción con aumento de la presión por la producción de mucosidad propia del órgano
Patogenia
La inflamación del apéndice produce, con eltiempo, una obstrucción de la luz del órgano. Esa obstrucción conlleva una acumulación de las secreciones de la mucosa con aumento consecuente de la presión intraluminal. Deproceder el cuadro inflamatorio y obstructivo, se comprimen las arterias y venas causando isquemia e invasión bacteriana de la pared del apéndice con necrosis, gangrena yruptura si no se trata de inmediato.
La presentación de la apendicitis suele comenzar como un dolor repentino localizado en la mitad inferior de la región epigástrica oregión umbilical, caracterizado por ser un dolor de moderada intensidad y constante al que ocasionalmente se le superponen calambres intermitentes.13 Unas horas despuésdesciende hasta localizarse en la fosa ilíaca derecha, en un punto ubicado en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea imaginaria entre el ombligo yla espina ilíaca antero-superior, llamado Punto de McBurney.

El hemograma con recuento diferencial muestra una leve leucocitosis (10 000–18 000/mm) con predominio deneutrófilos en pacientes con apendicitis aguda no complicada. Los conteos de glóbulos blancos mayores de 18 000/mm aumentan la posibilidad de una apendicitis perforada