Medicina

SONDAS
INTRODUCCION
La historia de los avances de la urología está muy ligada a los progresos tecnológicos que han permitido confeccionar sondas y catéteres cada vez más sofisticados.
Muchas de las dificultades que presentaban diversas técnicas quirúrgicas han desaparecido gracias al diseño de catéteres especiales y también a materiales, como la silicona. Este material ha permitido eliminarlos problemas de las incrustaciones calcáreas que sufrían las sondas de goma. Además del diseño y fabricación de elementos cada vez más finos y precisos a la vez más satisfactorios. El progreso en el desarrollo de estos insumos urológicos ha sido casi tan importante como el desarrollo de la fibra óptica y de los lentes de alta resolución.
DEFINICIÓN.
Sonda es el término utilizado paradistinguir distintos instrumentos de composición, calibre, longitud y consistencia variable que se introducen en un conducto o cavidad, que cumple las funciones de:
1. Exploración
2. Administración
3. Evacuación
DIFERENCIA CON CATÉTER
Universalmente no existen diferencias. Localmente el término catéter se aplica para definir a instrumentos largos y delgados con fines de exploración,administración y evacuación que normalmente se introduce en un vaso sanguíneo.

INDICACIONES.
Las principales indicaciones para colocar una sonda vesical, se enlistan a continuación:
• Retención urinaria aguda o crónica.
• Vejigas paralíticas, con fines diagnóstico
• Hiperplasia prostática.
• Drenaje de una vejiga hipotónica.
• Antes y después de cirugía pélvica y en pacientes con cirugíaurológica.
• Pacientes en estado preoperatorio.
• Para medir volúmenes urinarios.
• Para obtener orina no contaminada.
• Vaciamiento de vejiga durante el parto.
• Para irrigar la vejiga.
• Para estudios en el tracto genitourinario.
• Para el manejo de la incontinencia urinaria.

Como se ha mencionado la cateterización vesical cumple con fines tanto diagnósticos como terapéuticos, la obtenciónde orina tan estéril como sea posible para la realización de urocultivos, para determinar si la falta absoluta de micción o una cantidad disminuida se debe a la incapacidad de expulsar la orina por la vejiga (hablamos de retención) o a la falta de excreción renal (supresión).
La obstrucción infravesical puede ser consecuencia de un aumento de tamaño de la próstata, de la presencia de coágulossanguíneos en el interior de la vejiga, de estenosis posquirúrgicas y de procesos inflamatorios uretrales como en la litiasis vesical. Justificado esta el uso del catéter en casos en el que se quiere evitar que el paciente evacue la orina, voluntaria o involuntariamente, si existen heridas quirúrgicas, úlceras de decúbito o otras afecciones en las que es necesario mantener limpios y secos losgenitales y zonas circundantes, como en los pacientes postrados. Los catéteres uretrales se emplean para drenar la vejiga después de procedimientos quirúrgicos, que involucran el tracto urinario inferior y para el monitoreo preciso de la excreción urinaria en un contexto clínico o quirúrgico. La cateterización intermitente llevada a cabo por el propio paciente o por un ayudante representa un métodocomún para el tratamiento de una disfunción vesical neurogénica arrefléctica, cuando la vejiga es capaz de funcionar correctamente como órgano de almacenamiento pero no se vacía de manera normal. En ocasiones cuando se quiere conocer el volumen de orina postmiccional es necesaria la cateterización, sobre todo si no se cuenta con estudios ecográficos adecuados. Igualmente es indispensablecateterizar con el fin de instilar medios de contraste en la uretra y la vejiga durante la cistouretrografía y diversos estudios urodinámicos para evaluar la función vesical o para instilación de fármacos para tratamiento de tumores vesicales. En la práctica urológica los catéteres uretrales a menudo se emplean como dilatadores después de una intervención quirúrgica a fin de permitir la curación de una...