Medicina

Ficha de identificacion

Nombre: Hurtado Rosales Hilario
Sexo: Masculino
Edad: 70 años
Lugar de Nacimiento: Durango, Durango.
Domicilio: Calle Xicotencatl Keyva Aleman 20134 colonia BuenosAires
Estado civil: Casado
Ocupacion: Costurero
Escolaridad: 5to Primaria
Religion: Catolica
Institucion: ISSSTE
Piso/Servicio: 3piso, Medicina Interna
No. Cama: 324
Fecha de Ingreso: 18 de Agostodel 2012
Interrogatorio: Directo
Fecha de elaboración: 24 de Agosto del 2012
Elaborado por: Tabarez Christian, Rodríguez Jesús y Sánchez Salvador.

PSICOSOCIAL
Red Apoyo Buena/Frágil, DinámicaFamiliar Adversa SI/NO, Vive solo SI/NO, Institucionalizado SI/NO, Aislamiento Social SI/No, Jubilacion Reciente SI/NO, Cuidador Hurtado Dora, Femenino/Masculino, Parentesco Hija, Edad 39 años, ÚnicoSI/NO, Agotado SI/NO, Sospecha de abuso SI/NO, Apreciación personal de la Salud Buena/Regular/Mala/No valorable.

FUNCIONALIDAD
Independiente/Inicialmente independiente/ParcialmenteDependiente/Dependiente
Ambulatorio SI/NO, Cama SI/NO, Apoyo especiales NO.
ESCALAS: KATZ A, LAWTON-BRODY 8/8
Escaras SI/NO.

MENTAL.
Depresión: SI/NO, Sintomatología depresiva: SI/NO, GDS: 4
¿Estátriste? SI/NO
Delirium: SI/NO, CAM ________ Pródromos: _______________ Hipoactivo: SI/NO
Demencia: SI/NO, Deterioro cognitivo: SI/NO, Tiempo de evolución:____________
Minimental:___28_________Consecuencias familiares: Ninguna

FÍSICO.
Problemas en boca: SI/NO, Prótesis dental: SI/NO, Problemas en los pies: SI/NO
Deprivación sensorial: SI/NO; VISUAL/AUDITIVA, Incontinencia SI/NO; URINARIA/FECALMareo: SI/NO, Caídas: SI/NO, Abatimiento funcional reciente: SI/NO, Fractura de cadera SI/NO,
Inmovilidad: SI/NO, Reserva homeostática: BUENA/LIMITADA/MUY LIMITADA
Desnutrición: SI/NO, Fragilidad:SI/NO, Rehospitalización: SI/NO, Polifarmacia:SI/NO
Enfermedades de base y tiempo de evolución: ___Hipertensión de reciente aparición____
Alergias:
Cirugías:
Trasfusiones: SI/NO, Número:________...