Medicina

CÁNCER DE OVARIO
FACTORES DE RIESGO
* Nuliparidad ( periodos largos de ovulación repetida)
* Menarca temprana
* Menopausia tardía
* Caucásicas
* Edad avanzada
* Antecedentes familiares ( el más importante- 5-10% de las pacientes tienen predisposición genética hereditaria)
* Amamantamiento ( efecto protector)

CÁNCER OVÁRICO HEREDITARIO
* Mutación en la líneagerminal en genes como (BRCA1-BRCA2)
* Genes supresores tumorales cuyos productos proteicos, (BRCA1-BRCA2) interactúan con las proteínas para recombinación y reparación de ADN.
* Mutaciones en los genes (BRCA1-BRCA2) causan inestabilidad genética- mayor riesgo de transformación maligna.
* El gen (BRCA1) se encuentra en el cromosoma 17q21- mutación en este gen aumenta el riesgo dedesarrollar cáncer de mama.
* El gen (BRCA2) se localiza en el cromosoma 13q21 y en general es menos frecuente que cause cáncer mamario y ovárico.
* Ambos genes se heredan de forma autosómica dominante

PREVENCIÓN
DETECCIÓN DEL CÁNCER OVÁRICO
* Pruebas genéticas
* No hay pruebas que la detección con pruebas serológicas, ecográficas, o examen pélvico disminuya la mortalidad.MUJERES DE ALTO RIESGO
* Mujeres portadoras de mutaciones en (BRCA1-BRCA2)
* Antecedentes familiares de cáncer de ovario o de mama, muy frecuente es la realización de medición de antígenos cancerosos 125 (CA-125) y ecografía transvaginal.
* Algoritmo ROCA (riesgo de cáncer ovárico) este algoritmo se basa en la pendiente de medición sérica de (CA-125), si la calificación ROCArebasa el riesgo de 1% de dicho trastorno, se práctica ecografía transvaginal para decidir si está indicada alguna intervención adicional.
EXPLORACIÓN FÍSICA
* En mujeres asíntomas para lograr prevenir el cáncer es el examen pélvico anual
* En general, el examen pélvico permite detectar el cáncer ovárico solo en ocasiones, casi siempre cuando la enfermedad ya está en etapa avanzada.QUIMIOPREVENCION
* Uso de anticonceptivos orales se relaciona con descenso del 50% en el riesgo de cáncer de ovario, pero aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama a corto plazo.
CIRUGÍA PROFILÁCTICA
* Forma de prevenir el Ca de ovario es por medio de la ooforectomia Qx, debe además de extirparse las trompas de Falopio como otro sitio probable de enfermedad. Tienen una eficaciadel 90% para prevenir Ca ovárico epitelial.

TUMORES DE BAJO POTENCIAL MALIGNO
* cerca del 10-15% de los canceres ováricos epiteliales tienen rasgos histológicos y bilógicos intermedios entre los quistes benignos y los carcinomas invasores francos.
* Los tumores de bajo potencial maligno se relacionan con factores de riego similares al cáncer de ovario epitelial.
* Los tumoresde bajo potencial maligno se encuentran a mediados del quinto decenio de la vida, 15 años más jóvenes que en las mujeres con carcinoma ovárico invasor.
PATOLOGÍA
* Los tumores de bajo potencial maligno (LPM) se distinguen de los quistes benignos porque tienen al menos de las siguientes características:
* Atipia nuclear
* Estratificación del epitelio
* Formación deproyección papilares microscópicas
* Polimorfismo celular y actividad mitotica; a diferencia de los carcinomas invasores, tales tumores se caracterizan por ausencia de invasión estromal. Sin embargo hasta el 10% de ellos tienen áreas de microinvasion, definidas como focos que miden > de 3mm de diámetro.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
* Los tumores con LPM ovárico se presentan de lamisma forma que otras tumoraciones en los anexos.
* Se puede presentar dolor pélvico, distensión o aumento del perímetro abdominal.
* Se puede palpar una tumoración asintomática en el examen pélvico sistémico
* El tamaño varia, desde un tumor seroso menor de 1cm a un tumor mucinoso mayor de 30cm y que llena todo el abdomen.
* No existe apariencia patognomónica y las mediciones de...