Medicina

HIPEREMESIS GRAVIDICA

DEFINICIÓN.

Hiperemesis: son náuseas y vómitos persistentes e incoercibles, sin causa orgánica, asociados con pérdida de peso, deshidratación y alteracioneselectrolíticas.
Se da con mayor frecuencia en las primeras 12 semanas de la gestación, en mujeres jóvenes, nulíparas, primigestas, no fumadoras, obesas, raza negra, antecedente de gastritis y antecedente dehiperemesis gravídica previa.
Recurrencia en embarazos posteriores del 60%.

ETIOLOGÍA.

Probablemente de etiología multifactorial. Los probables factores implicados son:

Hormonales, neurológicos,metabólicos, alérgicos, psicológicos.

CLINICA:

* Náuseas y vómitos de predominio matinal, de contenido alimenticio, que pueden desencadenarse por el olfato, la vista o la ingesta deciertos alimentos.
* Sialorrea y modificaciones del apetito y del gusto.
* Epigastralgias y a veces hematemesis por desgarro de la mucosa gastroesofágica
* Pérdida de peso, signos dedeshidratacion
* En situaciones extremas: encefalopatía, hipertermia, confusión, letargo y coma.

DIAGNOSTICO.

* El embarazo provoca inicio gradual de la sintomatología con anorexia a las 5 – 6semanas seguido de náuseas y después vómitos
- Los vómitos de predominio matutino son característicos del embarazo.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
* Ionograma (hiponatremia, hipokalemia ehipocloremia).
* Pruebas de funcionamiento hepático.
* Pruebas de funcionamiento pancreático.
* Proteínas totales y equilibrio ácido base.
* Análisis de orina.
* HCG cuantitativapara descartar enfermedad trofoblástica gestacional.
* Ecografia obstétrica.
* Ecografia abdominal.
* Hemograma (hemoconcentración) y pruebas de coagulación.
CRITERIOS DE INTERNACION
Sedecidirá ingreso hospitalario en los casos de intolerancia oral y/o cuando existan alteraciones que requieran reposición electrolítica.

TRATAMIENTO.

TRATAMIENTO AMBULATORIO.
1. Medidas...