medicina

Introducción
En el presente trabajo se hablara acerca de la exploración física del sistema endocrino. Este sistema se encuentra distribuido en todo el organismo, pero sólo dos de sus constituyentes, la glándula tiroides y los testículos son accesibles al exámen físico. Sin embargo, las alteraciones funcionales endocrinológicas se manifiestan a nivel sistémico y es habitual que se detecten en laexploración general del paciente. Todas estas alteraciones brevemente descritas se mencionaran de manera más completa a lo largo de este trabajo





















Inspección general
Estado nutritivo:
Valoraremos el estado nutricional del individuo mediante gráficas de talla y peso. Puede ser muy deficiente en el hipertiroidismo, la diabetes mellitus, la anorexianerviosa y en todas aquellas patologías que cursan con importantes pérdidas de peso.

Talla:
Es fundamental para el diagnóstico y control de los retrasos de crecimiento, y para valorar las alteraciones del área gonadal en el período de desarrollo. Podemos encontrar alteraciones de esta en patologías como: gigantismo, enanismo y cretinismo. Este dato se mide en cm o mts y puede ser evaluado/comparadode acuerdo a tablas preestablecidas de estatura de acuerdo a la edad.




Peso:
Junto con el anterior, permite el diagnóstico de obesidad y delgadez y es un parámetro importante para el control de pacientes obesos, diabéticos y con alteraciones en el eje hipofisario.
Con relación al peso y talla puede ser utilizado el índice de masa corporal para calcular variaciones en este y poderestablecer un diagnostico.

Pulso:
Es importante para valorar patologías que cursan con alteraciones del ritmo y de la frecuencia como las arritmias del hipertiroidismo o la bradicardia del hipotiroidismo.
Tensión arterial:
Suele correlacionarse con diferentes entidades que cursan con hipo o hipertensión (patología suprarrenal e hipofisaria).

Temperatura:
En determinadasenfermedades hipofisarias y tiroideas se aprecian desajustes de la temperatura corporal. La hipotermia es constante en el coma mixedematoso, y habitual en los hipotiroidismos. Suele coexistir, al contrario, elevaciones térmicas en las crisis tirotóxicas y tiroiditis.
Piel y faneras:
Debemos valorar especialmente el color de la piel, la presencia de estrías, el aspecto, la presencia dehemorragias, la disminución o el aumento del vello corporal, el hirsutismo y otros signos de virilización.

Color:
Destaca la palidez de la piel y de la aréola mamaria secundaria al déficit de hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Así mismo, destaca la palidez amarillenta del hipotiroidismo y la presencia de vitíligo asociado a la enfermedad de Graves-Basedow y a la tiroiditis de Hashimoto.
Lahiperpigmentación de la piel debe buscarse en áreas específicas, tales como las aréolas mamarias, pliegues cutáneos y órganos genitales, y debe orientar hacia trastornos endocrinos que cursan con exceso de ACTH y/o MSH (enfermedad de Addison, síndrome de Nelson o síndromes paraneoplásicos).

Aspecto:
El aspecto de la piel debe explorarse siempre, ya que en el hipertiroidismo puede volverse fina, mientrasque en el hipotiroidismo y en el hipoparatiroidismo puede aparecer seca y escamosa.
La presencia de estrías rojovinosas en región axilar, abdomen, flancos y muslos, y de equimosis, púrpura y hemorragias, fundamentalmente en extremidades inferiores, debe orientarnos hacia un síndrome de Cushing, aunque sin olvidar que esas estrías rojovinosas pueden aparecer en la obesidad.
Las uñas puedenvolverse quebradizas, blandas y friables en el hipertiroidismo e hipoparatiroidismo o adquirir pigmentaciones como en la enfermedad de Addison. En los enfermos diabéticos puede aparecer con cierta frecuencia onicomicosis.

Vello corporal:
La disminución o ausencia del vello corporal en el varón nos orienta hacia un hipogonadismo, mientras que en la mujer la pérdida del vello axilar y pubiano...