Medicina

Mecanismo de Parto.

La posición del feto con respecto al canal del parto en el momento de iniciación del trabajo de parto es un factor determinante ya que este nos va a ayudar a establecer la conducta que se debe adoptar en el momento del mecanismo del parto, por tal motivo se debe tener bien claro la actitud, situación, presentación, posición y variedad de posición.

Actitud Postura ohábito.

La actitud: Se define como la relación que guardan entre si los diferentes segmentos fetales (cabeza, tronco, extremidades) o a su vez es la forma de flexión generalizada en la cual se coloca el feto en la cavidad uterina, para adaptarse a su continente y ocupar el menor espacio. La mas frecuente es la actitud fetal donde la espalda adquiere una configuración convexa muy pronunciada, lacabeza esta flexionada por completo de manera que el mentón esta casi en contacto con el tórax; los músculos están flexionados sobre el abdomen; las piernas están flexionadas y los arcos de los pies se apoyan sobre la superficie anterior de las piernas. Los brazos suelen estar cruzados por delante del tórax o se encuentran paralelo a los costados, y el cordón umbilical se encuentra en el espaciosituado entre los brazos y las extremidades inferiores, esta postura característica es consecuencia de la modalidad de crecimiento fetal y su adaptación uterina.
La actitud depende de factores ambientales y fetales dentro de las cuales tenemos el volumen del liquido amniótico, la formadle útero, capacidad pelviana y la tonicidad de la pared abdominal materna, volumen cefálico, su relación con lapelvis o ausencia de mal formaciones.
Las excepciones anormales se observan cuando la cabeza fetal se extiende en forma progresiva y la presentación en vértice se convierte en una de cara, donde la cara pasa de ser convexa a cóncava (extendida).

Situación.

La situación: es la relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre; pueden ser de 3 tipos:

•Situación Longitudinal: Cuando el eje mayor del feto coincide con el eje longitudinal del útero. Se presenta en más de 99% de los embarazos a término.
• Situación Transversal: Cuando el eje mayor del feto forma un ángulo 90º con el eje longitudinal de la madre. Esta situación es rara se da dentro de 0,28 y 0,41%.
• Situación Oblicua: Cuando el eje longitudinal del feto forma con el ejelongitudinal de la madre un ángulo de 45º. Esta situación es transitoria ya que de manera espontánea o de iniciarse el trabajo d parto se transforma en situación transversal o longitudinal.

Presentación.

La presentación es la parte fetal que penetra en el estrecho superior de la pelvis materna y es capaz de realizar el mecanismo de parto.
Existen 2 tipos de presentación.

➢Cefálica: Es la mas frecuente se observa en el 96,5% seguida por la podálica en un 1,95% al 3,4%, que según el grado de flexión o extensión, la presentación cefálica será de los siguiente tipo:

❖ Presentación cefálica de vértice: que corresponde la presentación normal por excelencia (en 96% de frecuencia) donde el feto presenta una actitud d flexión en el cual se palpa la porción mas prominente de labóveda craneana que es el occipital, siendo su punto guía el occipucio, se palpa la fontanela posterior o lamdoidea.

❖ Presentación cefálica de bregma: Es la extensión mínima de la cabeza, siendo el punto de referencia la fontanela anterior o bregmática. Su incidencia es de 1 por cada 10458 partos.

❖ Presentación cefálica de frente: Es la extensión intermedia de la cabeza, se presenta lafrente que s palpa la sutura metopica y se identifica la glabela o nariz.

❖ Presentación de Cara: Es la extensión máxima de la cabeza, donde se palpa el contorno de la fascia y sus huesos. El mentón es la referencia para su diagnostico, su frecuencia esta entre 2,3 y 8,8%.


➢ Podálica: es cuando la presentaciones de nalga, que se dividirá de acuerdo a la flexión de las extremidades...