Medicina

CASOS CLINICOS DE INVESTIGACION DE SISTEMA RESPIRATORIO.
FISIOLOGIA PARTE B.



1- Un paciente de 46 años de edad con antecedente de ser fumador crónico (1 paquete de cigarrillos al día por 20 años) acude al Servicio de Emergencias debido a que presenta dificultad para respirar y fiebre. Al examen físico, el paciente presenta tórax en tonel y su espiración es activa ya que presentacontracción de músculos abdominales.
Pa: 140/80 mmHg, Fc: 68cpm, Fr: 30cpm.
Cardiorrespiratorio: Corazón: rítmico y sin soplos. Pulmones: roncus, rudeza respiratoria.
Gases arteriales: pH: 7.4 , PaCO2: 60 mmHg, HCO3: 30 mEq/L.
En base a lo anterior conteste:


a- En base a la historia clinica, examen fisico y datos de laboratorio. Que tipo de enfermedad respiratoriatiene este paciente? Obstructiva o restrictiva?


OBSTRUCTIVA. (EPOC es la más frecuente por consumo de tabaco)
Una de las características diagnósticas de una enfermedad respiratoria obstructiva es el tórax en tonel que presenta el paciente debido a un posible enfisema a causa del cigarrillo.
Las personas con enfisema (o sea con EPOC) que tienen pérdida de alveolos y la fuerza de tracción esmenor. Por lo tanto durante la espiración hay una menos tracción radial y el bronquiolo va a presentar colapso. Este fenómeno ocasiona el “atrapamiento aéreo”, es decir, el aire queda atrapado en el interior del alveolo y explica porque el paciente on enfisema presente un tórax inflado con costillas horizontales. El atrapamiento aéreo se puede detectar en la espirometría.




b- Investiguesobre los efectos del cigarrillo en el sistema respiratorio.


• La nicotina Impide el movimiento de los cilios respiratorios, los diminutos pelos que cubren la parte interna de nuestros pulmones. Gracias a su movimiento en ondas transportan las partículas indeseadas a lo largo de la superficie del revestimiento mucoso. Así los cilios respiratorios son responsables de ayudar en la tarea defiltrado de polvo y otras sustancias del aire inhalado.
Al fumar la función de los cilios se va deteriorando y por esto los fumadores contraen resfriados e infecciones respiratorias más fácilmente.
• irritan las paredes del árbol bronquial. Después de un largo período de tiempo, la irritación aumenta a un punto tal, que el cuerpo produce moco en abundancia para tratar de calmar lairritación bronquial que conduce a la bronquitis o al enfisema pulmonar.
• La larga exposición a los agentes químicos presentes en el alquitrán del humo del cigarrillo, es una enfermedad muy seria llamada cáncer de pulmón. El cáncer es una enfermedad en la que las células empiezan a duplicarse, sin control, desplazando a las células normales.
En el sistema respiratorio este proceso decrecimiento provoca el bloqueo de los conductos aéreos. Si el cáncer no es frenado, seguirá creciendo hasta tal punto, que dificultará o llegará a hacer imposible la entrada de aire a los alvéolos, o llegará en cantidad tan reducida, que el resultado final será la muerte del paciente. el cáncer de pulmón está provocado por la exposición de la mucosa del árbol bronquial a ciertos agentes químicos(carcinógenos).
• El humo del cigarrillo contiene también un número de gases peligrosos. Uno de estos gases, el monóxido de carbono (no confundirlo con dióxido de carbono), tiene la posibilidad de pasar a través de las paredes de los alvéolos al interior de la sangre mucho más fácilmente que el oxígeno. Por lo tanto la presencia de monóxido de carbono impedirá que la sangre tenga su tasa normal deoxígeno. En consecuencia será necesario respirar más deprisa y el corazón deberá trabajar más fuerte para que el cuerpo reciba la cantidad normal de oxígeno que necesita (taquicardia). Esto tensiona al corazón, especialmente si el pulmón de la persona está continuamente expuesto al humo del cigarrillo.
El monóxido de carbono presente en el cigarrillo, se mezcla con la hemoglobina en...