Medicina

Artículo de revisión
Más allá de la hipertensión arterial
Beyond hypertension
Raúl Gamboa Aboado1, Angolina Rospigliosi Benavides2
RESUMEN
Es propósito de los autores la revisión: a) de las técnicas para la medición
de la presión arterial, b) la fisiología de la presión arterial, c) La
fisiopatología y la historia natural de la enfermedad hipertensiva, d) su
importancia como factor de riesgo y suasociación con otros factores de
riesgo cardiovasculares, e) del tratamiento de la hipertensión arterial,
f) la hipertensión arterial resistente, g) las emergencias y urgencias
hipertensivas. Nuestra revisión indica la importancia de reducir la
presión arterial adecuadamente en el paciente hipertenso, en lugar de
medir la presión rutinariamente y tratar apropiadamente sólo a algunos
pacientes.Así como la población crece en edad, la incidencia de la hipertensión
arterial se incrementa en todas las sociedades sean desarrolladas o
en desarrollo1, al mismo tiempo, a pesar de los conocidos peligros
de la hipertensión arterial no-controlada, la enfermedad permanece
inadecuadamente tratada en la mayoría de pacientes del mundo2, en
parte, debido a la naturaleza asintomática de la enfermedaddurante los
primeros 15 a 20 años de su evolución. Su inadecuado manejo se observa
tanto en comunidades estrictamente controladas, así como en estudios
clínicos usando drogas antihipertensivas 2,3. En consecuencia, el riesgo
cardiovascular permanece alto en la mayoría de pacientes, sean tratados
o no. En el mundo, de 7,6 millones de muertes prematuras el 13,5% de
ellas son atribuibles a la hipertensiónarterial, la hipertensión arterial es
responsable del 47% de las enfermedades coronarias y del 54% de los
accidentes cerebro-vasculares, la mitad de esta carga se observa entre los
45 y 69 años de edad4. La medición de la presión arterial es el más simple
medio de identificar personas en riesgo de muerte prematura.
Palabras clave: Presión sanguínea, hipertensión,  enfermedades
cardiovasculares.ABSTRACT
In this paper, the authors want to review the following aspects: a) the
techniques for measuring blood pressure, b) physiology of blood pressure,
c) pathophysiology and natural history of high blood pressure disease, d)
its importance as a cardiovascular risk factor and its association with other
risk factors, e) therapy of high blood pressure, f) resistant and refractory
high bloodpressure, and g) hypertensive urgency and hypertensive crisis.
This review emphasizes the importance of adequately reducing high blood
pressure in hypertensive patients instead of routinely measuring blood
pressure and offering appropriate therapy for just a few patients.
As long as age increases in the whole population, the frequency of high
blood pressure increases in every society, no matter whetherit is an
industrialized country or a developing country1; at the same time, in
spite of the well-known dangers of uncontrolled high blood pressure, this
condition is still inadequately treated all over the world2; partly because
of carrying no symptoms during its first 15 to 20 years of occurrence.
Inadequate management of high blood pressure is found both in strictly
controlled communities, aswell as within clinical trials assessing the use
of antihypertensive drugs2,3. Consequently, cardiovascular risk remains
high in most patients whether they receive therapy or not. All over the
world, out of 7,6 million premature deaths, 13.5% of them are attributable
to high blood pressure; this condition is responsible of 47% of all cases
of coronary heart disease, and of 54% of allcerebrovascular accidents;
half of this burden is observed between 45 and 69 years of age4. Blood
pressure measurements are the simplest way for identifying persons at
risk for premature death.
Key words: Blood pressure, hypertension, cardiovascular diseases.

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La presión arterial típicamente cambia considerablemente
durante el día y la noche, durante meses y estaciones5,6.
En consecuencia el diagnóstico...