Medicina

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL Docente: Dr. pelaez Alumno : Adrian Godoy Guzman
2. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL DEFINICION: Se conoce con el nombre de enfermedad trofoblástica gestacional a un conjunto de procesos benignos y malignos poco habituales, derivados de una proliferación anormal del trofoblasto gestacional,. REVISTA ESPAÑOLA DE PATOLOGIA Vol. 35 Num. 2,2003
3. HISTORIAEnfermedad descrita por hipocrates “ HIDROPESIA DEL UTERO” 1817: Boisin descubre que deriva del corion. 1895: Marchand, primero descubre origen trofoblastico. Principios del SXX: Fels, Ehrhart, Roessler Y Zondek, Gonadotropina coriónica humana en orina. 1970: William Smellie, Termino “hidatidico y mola” 1985 : Felix Marchand “CORIOCARCINOMA” Precedido de Mola. Hertig y otros describen tipos demola.
4. CLASIFICACION Clasificacion según la OMS de las enfermedades del trofoblasto. Departamento de Gineologia y Obstetricia , Hospital clinico Universidad de Chile . Volumen 3, june 2005, (575-585).
5. EPIDEMIOLOGIA EN DIFERENTES PAISES. NUMERO DE CASOS POR EMBARAZOS JAPON : 2:1000 EUROPA: ANGLO SAJON 0.6:1000 EEUU: 1:1OOO-1:1200 FERNANDEZ,BRAZIL: 1:1071 CABRERA,CHILE: 1:829ARAMBURU,GUATEMALA: 1:670 KING, CHINA: 1:530 MEXICO 1:394 ACOSTA, FILIPINAS: 1:173 WENG, FORMOSA: 1:120 GLOBAL: 1:1000 COLOMBIA: 1:600 ESPAÑA 1:450 Epidemiology and Aetiology of Gestational Trophoblastic Disease. The Lancet Oncology. Volume 4, N 11, November 2003.
6. ETIOPATOGENIA Primigesta mayor de 40 años. Edad reproductiva extrema < 15 ó > 45 años . Consanguinidad Estado socioeconómico bajo. Dietabaja en proteínas , ácido fólico Y Beta caroteno Factores genéticos y étnicos. Epidemiology and Aetiology of Gestational Trophoblastic Disease. The Lancet Oncology. Volume 4, N 11, November 2003.
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8. MOLA COMPLETA: patogenia Se forman cuando un ovulo vacío es fecundado por un espermatozoide HAPLOIDE Duplica su material genético. Estudios citogenéticos Los cromosomas Molares son de origenPATERNO
9. MOLA COMPLETA Proliferación excesiva del cito y sincitiotrofoblasto. “ HIPERPLASIA DEL TROFOBLASTO ” Vellosidades coriales en forma de “ CISTERNAS” con edema. No tiene tejido “EMBRIONARIO” O “FETAL” Vasos sanguíneos en las vellosidades están ausentes o colapsados. Revista Española de Patología. Vol. 35, No 2; 2003
10. MOLA COMPLETA MANIFESTACIONES CLINICAS Metrorragia 84 %. Utero demayor volumen 34 %. Hiperemesis 8 %. Preeclampsia 1-4 % Dif. Resp. 1% Hipertiroidismo Quistes tecaleutenicos. 1 % Gestational Trophoblastic Disease (Clinical Expert Series).Obstet Gynecol, Volume 108(1). July 2006(176-187)
11. QUISTES TECALUTEINICOS Diagnosis and Treatment of Gestational trophoblastic Disease:ACOG Practice Bulletin N 53. Gynecologyc Oncology. Issue3, June 2004,(575-585).
12.DIAGNOSTICO Ecografía. Es la técnica diagnóstica de elección. - HCG: >100.000 mU/ml. Durante el legrado se confirma. Valor Predictivo Positivo Del 94%
13. Tratamiento El tratamiento consta de 3 partes: evacuación de la mola seguimiento posterior de la enfermedad. Tratamiento de sosten.
14. MOLA PARCIAL Choriocarcinoma and Gestacional Trophoblastic Disease. Obstet Gynecol Clin N Am32(2005)661-684
15. MOLA PARCIAL: patogenia Vellosidades coriónicas de tamaño variable con tumefacción hidatiforme focal, cavitación e hiperplasia trofoblástica Inclusiones trofoblásticas prominentes en el estroma Tejidos Embrionarios o Fetales identificables. GENETICA Cariotipo TRIPLOIDE (69 cromosomas). El juego extra de cromosomas se deriva del padre. Revista Española de Patología. Vol. 35, Num 2;200316. MOLA COMPLETA MANIFESTACIONES CLINICAS Metrorragia 72.8 %. Utero de mayor volumen 3.7 %. Hiperemesis 1%. Preeclampsia 1% Hipertiroidismo , Dif. Resp. 1% Quistes tecaleutenicos. 1 % Ginecologia de Novak : johnathan s. berek, Ed. 13 .2002 lippincott williams and wilkins. Cap. 35 pag. 1158.
17. DIAGNOSTICO ECOGRAFICO MOLA INCOMPLETA Imagen En “ Panal De Abejas” Valor Predictivo Positivo Del...