Medicina

ESTADIFICACIÓN Y MANEJO DEL CÁNCER DE COLON
Autores:
Abraham Mendez Meza
Juan Antonio Villanueva Herrero
Billy Jiménez Bobadilla
Carlos Cosme Reyes
Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”
Dirección: Dr. Balmis No. 148, col. Doctores, delegación Cuauhtemoc,
C.P. 06726, México, D.F. Tel: 2789-2000
E-mail: mello_mendez@hotmail.com
Web site: www.hgm.salud.gob.mx
Título corto:Guías de manejo de cáncer de colon

RESUMEN.
OBJETIVO.
Mostrar los resultados actuales para estadificar y tratar el cáncer de colon en base a las guías internacionales y nuestra experiencia.
MATERIALES Y MÉTODOS.
Para realizar esta guía fue necesario la búsqueda, recopilación, revisión y análisis detallado de diferentes publicaciones acerca de éste tema, tales como, guías internacionales,artículos de revisión sistemática, metaanálisis y asociaciones oncológicas y coloproctológicas.
RESULTADOS.
Se analizaron 6 guías internacionales para tratamiento, 5 revisiones sistemáticas, 10 metaanálisis 10 artículos aleatorizados, controlados, doble ciego, donde se concluye que el cáncer de colon debe ser estadificado correctamente antes de establecer cualquier plan de tratamiento.
CONCLUSIONES.Al analizar la literatura mundial y en base a nuestra experiencia, el cáncer de colon debe ser tratado de acuerdo a la etapa clínica inicial y mediante un equipo multidisciplinario.

INTRODUCCIÓN

El cáncer de colon ocupa el 4º. Lugar en frecuencia mundial de todas las malignidades y es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo, afecta a ambos sexos por igual 1,2. Su incidencia hadisminuido gracias a la cada vez más frecuente realización de rectosigmoidoscopias flexibles, que llevan al diagnóstico oportuno de las lesiones premalignas 3,4. La edad es el principal factor de riesgo ya que se presenta por arriba de los 50 años y su incidencia aumenta conforme a la edad. Actualmente la probabilidad de desarrollar cáncer colorrectal a lo largo de la vida de un individuo promedioes del 6%. La mortalidad se ha disminuido por las mejoras en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico que va en relación con la disminución de la incidencia.
En México está en incremento la prevalencia de cáncer colorrectal, y ya es un problema de salud nacional, de 1980 hasta 2008 el cáncer de colon y recto,  se ha presentado una tendencia a la alza pasando de una tasa del 0.9 por cada 100,000mil habitantes  a  3.1 por cada 100,000, representando en promedio 3.6% del total de los tumores malignos y 0.4% de las defunciones generales, de tal forma el cáncer de recto en México paso de ser una enfermedad rara a ocupar uno de los 10 primeros lugares  de mortalidad en la población.
Siendo los estados federativos más afectados Chihuahua, Jalisco, Baja California, Coahuila, Nuevo León,Distrito Federal, Oaxaca, Puebla y Guanajuato. Su diagnóstico por nuestra especialidad cada vez es más temprano gracias a las nuevas tecnologías y a los nuevos lineamientos de escrutinio practicados en nuestro servicio. Sin embargo en nuestra unidad todavía no existe una guía de manejo de ésta patología publicado con los propósitos de permitirnos una detección más temprana y sobre todo exponernos unlineamiento preciso que vaya de acuerdo a las necesidades de nuestra población de atención y de acuerdo a los recursos tanto humanos como tecnológicos de nuestro hospital.
La estadificación del Cáncer de Colon fue inicialmente dada por Dukes en 1932, luego fue modificada en 1949 por Astler – Coller. En 1978 La International Union Against Cancer propuso la clasificación TNM y en 1982 fue adoptada porla American Joint Commitee on Cancer, con una última modificación en el 2011.
El tratamiento quirúrgico es el factor más importante para favorecer la sobrevida de nuestros pacientes y por consiguiente es indispensable la unificación de criterios., formación y seguimiento de guías de tratamiento.
La justificación del presente trabajo es crear una guía para la estadificación correcta y para...