Medicina

Atrofia de múltiples sistemas
Representa un grupo de tratarnos caracterizados por grados variables del parkinsonismo y difusión cerebelosa, corticoespinal y autónomo.
La edad promedio de inicioes de 50 años y la supervivencia es de seis a nueve años.
Las manifestaciones clínicas son muy variables, el rasgo distintivo unificador a la presencia de inclusiones positivas para sinucleina alfasituadas en diversas regiones del cerebro .
Fenotipos clínicos
Con avance de la enfermedad 90% muestran signos parkinsonianos, 80% signos de insuficiencia autonómica.
El temblor es común pero es masfactible, se presenta de forma simétrica. Los síntomas parkinsonianos no responden bien al tratamiento dopaminergicas
Los signos cortiocoespinales consisten en espasticidad( afecta mas a las piernas)y parálisis seudobulbar.
Los signos de insuficiencia anatómica incluyen hipotensión ortostaticas, edema de la pierna, cambios en los patrones de sudoración y crisis autonómicas con diaforesis ybochornos.
La hipotensión ortostaticas se puede presentar con desvanecimiento y sincope. Esto se debe a la hipoperfusión crónica de los tejidos causada por precisiones arteriales marginales mientras elpaciente esta sentado o de pie.
El tratamiento agresivo de la presión arterial es necesario, pero muchas veces no da resultados
En los varones la impotencia es uno de los signos iniciales notorios.La demencia puede ser no ser tan frecuentes como en la enfermedad de Parkinson
El fenotipo clínico de MSA se puede dividir en dos grandes categorías
MSA-P(parkinsonismo sobresaliente desde elinicio)
Es un forma relativamente pura del parkinsonismo rígido asientico y una repuesta escasa a la levodopa. En la RM puede verse perdida importante del volumen y hipertensa en t2 de putamen, globopálido y sustancia blanca.
MSA-C( afección cerebelosa sobresaliente, en el inicio) (hereditaria)
Se presenta otros signos como ataxia , afección de motoneuronas superior y zona corticobulbares,...