Medicina

RESUMEN DE EPOC
EPOC O ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.
Es un estado patológico que se caracteriza por limitación en el flujo de aire y que no es reversible por completo.
La epoc, incluye el enfisema un cuadro que se caracteriza por destrucción y ensanchamiento de los alveolos pulmonares; la bronquitis crónica, definido por tos crónica productiva. Y una afección de las víasrespiratorias finas en las que se estrechan los bronquiolos finos.
Se considera que existe una epoc cuando hay una obstrucción duradera al flujo de aire, entonces la bronquitis crónica sin obstrucción no se incluye.
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo; Hiperreactividad; Infecciones en las vías respiratorias, solo exacerba la epoc, pero no es la génesis de esta. En menor medida que el tabaco humos y polvospresentes en ocupaciones especificas y Biomasa, en menor medida que tabaquismo.
La Exposición de los niños al tabaquismo de la madre produce disminución importante del crecimiento pulmonar. Exposición del feto al tabaco provoca una disminución en su función pulmonar posnatal.
CONSIDERACIONES
Tabaquismo, principal factor de riesgo ambiental.
Un factor de riesgo de epoc que es genético, es eldéficit de antitripsina alfa 1.
EVOLUCION NATURAL
Sus efectos dependen:
Intensidad del tabaquismo; Cronología de esta exposición durante el crecimiento; Función basal pulmonar de la persona.
El efecto de dejar de fumar es más beneficioso a edades más tempranas que cuando se deja de fumar cuando ha disminuido marcadamente la función pulmonar.
ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS
Signo típico de la epoc esuna disminución persistente del flujo de aire espiratorio forzado. También hay incrementos del volumen residual y de la razón volumen residual: capacidad pulmonar total. Hay una distribución desigual de la ventilación y hay desigualdad en el cociente ventilación-riego.
OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS RESPIRATORIAS
La disminución del FEV1 en la epoc rara vez presenta respuestas importantes a losbroncodilatadores inhalados, aunque puede haber una mejora del 15 %.
En los pulmones normales y en los afectados por la epoc, el flujo espiratorio máximo disminuye conforme se vacían los pulmones, ya que el parénquima cada vez tiene menos retroceso elástico y se reduce el área trasversal de las vías respiratorias, de modo que aumenta la resistencia al flujo de aire.
En lasetapas iníciales de la epoc, la anormalidad en la corriente de aire se detecta solo cuando los volúmenes pulmonares son equivalentes a la capacidad residual funcional o menores que ella.
En la etapa más avanzada, toda la curva muestra una corriente espiratoria menor de lo normal.
HIPERINSUFLACION
En la epoc a menudo hay atrapamiento de aire que es un incremento del volumen residual y de larazón entre el volumen residual y la capacidad pulmonar total.
La Hiperinsuflacion progresiva que da una mayor capacidad pulmonar total, ya en las etapas tardías de la enfermedad.
La hiperinsuflacion del tórax en la fase ventiladora conserva la corriente espiratoria máxima, ya que al aumentar el volumen pulmonar se incrementa la presión de retroceso elástico y se ensanchan las vías respiratorias,con lo que disminuye la resistencia aérea.
La hiperinsuflacion es útil para compensar la obstrucción de las vías aéreas, sin embargo si esto es excesivo el diafragma puede ser desplazado hacia abajo, volviéndose aplanado y provocando que al disminuir la zona de aposicion entre el diafragma y la pared del abdomen, la presión abdominal positiva durante la inspiración no sea ten eficaz a la pareddel tórax, lo que frena el movimiento de la caja torácica y disminuye la inspiración. En segundo lugar las fibras del diafragma aplanado son más cortas, por lo que generan menos presiones inspiratorias normales. En tercer lugar el diafragma aplanado que tiene una mayor radio de curvatura, debe generar una tensión mayor para provocar la tensión transpulmonar. Siguiendo la ley de laplace 2t:r....