Medicina

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HISTORIA CLINICA
Hora: 9:30 amFecha: 22 de marzo del 2010FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: Rafael Vargas Solís
Edad: 27 años
Sexo: Masculino
Edo. Civil: Casado
Domicilio: Calle 3d Nº 245 por 34 Col: PensionesOcupación: Chofer
Religión: Católico
Interrogatorio: Directo
Fiabilidad: Fiable
Origen: Mérida, Yucatán.
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Padre de 59 años finado sin saber causas. Madre viva de 53 añosen buen estado de salud. Abuela materna de 78 años en buen estado de salud. Abuelo materno de 86 años finado sin saber causas. Abuela paterna de 80 años diabética con tratamiento. Abuelo paterno de 82años finado por hepatitis.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Refiere haber presentado varicela a los 18 años de edad y una hospitalización hace 4 meses por gastritis.
ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLOGICOS
Habita en casa propia de material, la cual cuenta con todos los servicios sanitarios, agua, etc. Con 2 recamaras. Refiere buena alimentación en calidad y cantidad, balanceada. Refierebuenas relaciones sociales, laborales y familiares. Niega alcoholismo, tabaquismo, drogadicción.
MOTIVO DE CONSULTA
Refiere presentar “dolor abdominal” de 4 días de evolución.Nombre: Rafael Vargas Solís
Edad:...
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