medico cirujano



RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

1. INTRODUCCION.
La Ruptura Prematura de Membranas (RPM), se define como la disrupción de las membranas corioamnióticas, con la consecuente salida delíquido amniótico a través del cervix, por lo menos una hora antes del inicio del trabajo de parto. Se puede presentar al término de la gestación, después de la semana 37 o en embarazospretérmino, entre la semana 20 a la 36. Se asocia al parto pretérmino en un 25 a 30% de los casos, constituyendo junto con esta complicación una de las causas mas importantes de morbi-mortalidadperinatal.

2. DIAGNOSTICO.
El diagnóstico se establece mediante la observación directa de la salida del líquido amniótico a través del cérvix. En caso de duda se emplea la prueba decristalografía y la documentación de un pH vaginal mayor de 7. El reporte ecográfico de oligohidramnios, sin malformaciones del tracto urinario fetal o restricción en el crecimiento intrauterino son muysugestivos de esta complicación.

3. TRATAMIENTO.
Una vez documentada la RPM es fundamental realizar:
Ecografía obstétrica, para corroborar: edad gestacional, presentación fetal y descartarmalformaciones estructurales mayores.
Registro cardiotocográfico externo para investigar la presencia de patrones ominosos, frecuencia cardíaca fetal y actividad uterina.

En la paciente coninfección intrauterina evidente, abruptio placentae, prolapso de cordón o evidencia de compromiso fetal, deberá terminarse el embarazo por la vía mas adecuada de acuerdo a la edad gestacional ylas condiciones clínicas y/u obstétricas existentes.

Datos de infección intrauterina (corioamnionitis):
Clínicos:
Temperatura materna mayor de 38.0 C
Dolor uterino
Taquicardia maternay/o fetal
Líquido amniótico fétido.
Actividad uterina.
Líquido amniótico:
Concentración de glucosa menor a 20 mg/dL
Tinción de Gram con presencia de bacterias
Cultivo positivo....