Medico Cirujano

Páginas: 2 (377 palabras) Publicado: 23 de octubre de 2012
CUESTIONARIO DERMATOLOGICO DE CALIDAD DE VIDA EN NIÑOS (CDLQI)

No. de hospital: Diagnóstico PUNTAJE
Nombre: CDLQI
Edad: Fecha:
Dirección:

El objetivode este cuestionario es medir cuánto te ha afectado la enfermedad de tu piel, DURANTE LA ULTIMA SEMANA.
Por favor marque con la casilla que corresponda con cada pregunta.

1. Durantela última semana, ¿cuánta comezón, ardor o dolor has sentido en la piel dañada? | Demasiado Bastante PocoNada |
2. Durante la última semana ¿qué tan avergonzado, apenado, enojado o triste te has sentido debido a la condición de tu piel? | DemasiadoBastante Poco Nada |
3. Durante la última semana, ¿qué tanto ha afectado la condición de tu piel las relaciones con tus amigos? |Demasiado Bastante Poco Nada |
4. Durante la última semana, ¿qué tanto has cambiado o usado ropa ozapatos distintos o especiales debido a la condición de tu piel? | Demasiado Bastante Poco Nada |5. Durante la última semana, ¿qué tanto el problema de tu piel ha afectado tus salidas, tus juegos y pasatiempos? | Demasiado BastantePoco Nada |
6. Durante la última semana, ¿qué tanto has evitado nadar o hacer otros deportes debido al problema de tu piel? | DemasiadoBastante Poco Nada |
7. La última semana, ¿fue período escolar? Si fue período escolar: Durante...
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