Medios De Contraste

1. Agentes de diagnóstico y radiofarmacia
B. SORIANO L. MENDARTE E. SAN MARTÍN

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AGENTES DE DIAGNÓSTICO Y RADIOFARMACIA

Como agentes de diagnóstico se consideran aquellos medicamentos que se utilizan para el diagnóstico clínico de las enfermedades. Aunque no presentan un efecto terapéutico sobre la patología del paciente, por no administrarse de forma regular y pautada, sí en cambio noestán exentos de presentar efectos indeseables. En razón de su falta de acción terapéutica, no ha existido en nuestro país la concienciación de ser considerados muchos de ellos medicamento hasta la promulgación de la ley del mismo(1). En la Ley del medicamento, se matiza que como tal se considera también la sustancia que se utiliza con fines diagnósticos, debiendo de cumplir, como el resto demedicamentos, con los requisitos de eficacia, seguridad y calidad, determinantes de su aplicación clínica. La eficacia del agente de diagnóstico radica en su especificidad clínica y en la sensibilidad del método empleado en su detección. Aunque generalmente disponen de un amplio margen de seguri-

dad, no están exentos de presentar efectos indeseables como cualquier otro medicamento. Finalmente, lacalidad del medicamento garantiza su comportamiento biológico dentro del paciente y la fiabilidad de los resultados en el establecimiento del diagnóstico clínico(2). El afán de establecer un diagnóstico clínico cada vez más objetivo, más rápido y más incruento para el paciente, ha originado un espectacular avance tecnológico gracias al desarrollo de nuevos sistemas de detección y estrategiasdiagnósticas. En algunos casos, esta dinámica ha generado la incorporación de medicamentos ya existentes en otras aplicaciones clínicas, requiriendo encauzar su nueva indicación por vía del uso compasivo o el del ensayo clínico, hasta su definitivo registro. El solo hecho de establecer diagnósticos falsos positivos o negativos con medicamentos no autorizados con este fin, resalta la responsabilidad deargumentar su correcta aplicación. Por su relevancia actual como agentes diagnósticos, en este Capítulo se describen los medicamentos que se utilizan(3,4):

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FARMACIA HOSPITALARIA
Antígenos, tuberculina en el cribado y diagnóstico de tuberculosis, cocciodioidina en el diagnóstico diferencial de la coccidiomicosis entre otras infecciones bacterianas y micóticas. Histoplasmina enhistoplasmosis. Candidina en candidiasis. No se han olvidar otros alérgenos utilizados en pruebas alérgicas, como gramíneas, metales, etc. Puede comprobarse la amplia gama de agentes utilizados en pruebas funcionales. Sólo hemos recogido, a modo de ejemplo, algunos de los que pueden requerirse a los servicios de farmacia hospitalaria. 1.2. Colorantes En el ámbito diagnóstico y terapéutico, se han utilizadodiversas sustancias colorantes como marcadores para la identificación de espacios vasculares y conductos fisiológicos o para la determinación de flujos de fluidos e integridad de vasos o conductos (fístulas). Dentro de este grupo encontramos el verde de indocianina utilizado para establecer el gasto cardíaco, función hepática y examen de la vasculatura coroidal en angiografía oftálmica(4). Índigocarmín utilizado como marcador en la localización de orificios uretrales durante cistoscopia, cateterización uretral e identificación de uréteres y comunicaciones fistulosas. También se emplea en la amniocentesis de gemelos para asegurar que se toman muestras de los dos sacos amnióticos(2). El azul de metileno que además del tratamiento de la metahemoglobinemia, se utiliza en la detección defístulas y en el diagnóstico de la ruptura de membranas amnióticas. Sin embargo, su uso durante el embarazo no es aconsejable ya que se han descrito casos de anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia en neonatos expuestos al azul de metileno. Azul de toluidina colorante metacromático utilizado en solución al 1-2% como enjuague o para la tinción directa de lesiones sospechosas en la detección de...