Medula Espinal

1. ASPECTOS DE LA ANATOMÍA DEL SISTEMA NERVIOSO HUMANO
El sistema nervioso integra la función de los sistemas; sensorial y muscular, a través de centros ubicados en la médula espinal y encéfalo, donde se procesan las señales provenientes del exterior e interior del organismo.
La figura 1 resume los aspectos más relevantes de la estructura funcional del sistema nervioso humano. De una manerageneral, el sistema nervioso tiene una porción central (que comprende el encéfalo y la médula espinal) y una porción periférica. Esta última porción está constituida por nervios (haces de fibras que corren en paralelo), ya sea de origen encefálico (craneal) o medular (raquídeo). Estos haces de fibras inervan los receptores y los efectores (músculos en el caso del sistema nervioso somático; vísceras,músculos lisos y glándulas en el caso del sistema nervioso autónomo o neurovegetativo). Es muy importante destacar que la organización propuesta considera sólo los aspectos anatómicos (origen aparente de los nervios), y que en grados mayores o menores los tres sistemas eferentes están comandados por el sistema nervioso central.

1.1. Meninges.
El S.N.C. se encuentra rodeado por tres capas detejido conjuntivo llamadas meninges, su distribución desde fuera hacia adentro es:
* Duramadre: Gruesa y fibrosa, se encuentra en contacto directo con el tejido óseo.
* Aracnoides: Es un tejido de dos a tres células de espesor, su mayor importancia reside en el espacio que se encuentra bajo ella, el espacio subaracnoídeo que es atravesado por finas y múltiples trabéculas aracnoideas (Figura2). En el espacio subaracnoídeo se produce la mayor parte de la absorción del líquido cefalorraquídeo al sistema venoso, a nivel de las vellosidades aracnoídeas.
* Piamadre: Delgada monocapa de células, en contacto directo con el tejido nervioso.

Figura 2. (a) Líquido cefalorraquídeo entre la piamadre y membrana aracnoídea en el SNC, es secretado hacia los ventrículos y fluye a través delespacio subaracnoídeo. (b) El plexo coroideo es epitelio que transporta iones y nutrientes desde la sangre al fluido cerebroespinal. (c) El fluido cerebroespinal es reabsorbido hacia la sangre a través de unas digitaciones de la membrana aracnoídea llamadas vellosidades.
3. MÉDULA ESPINAL
3.1. Aspectos estructurales de la médula espinal.
En el humano la médula espinal tiene una longitud de 40a 45 cm., un grosor de 0,6 cm. y está alojada en el canal medular de la columna vertebral (Figura 14). La estructura es segmentada y origina 31 pares de nervios raquídeos o espinales (todos mixtos).
La médula es una estructura ovalada en la que la posición de la sustancia blanca es periférica y la sustancia gris es central y tiene forma de “H”.

* Sustancia blanca: Formada por fibrasmielínicas. Las fibras que tienen origen destino y funciones comunes forman haces, estos pueden ser ascendentes y descendentes. Estos haces están separados por las astas (H), de la sustancia gris, en cuatro regiones denominadas cordones posteriores, laterales y anteriores (Figura 15).

* Sustancia gris: Contiene todos los somas de las neuronas medulares y muchos elementos gliales de sostén. Tieneforma de “H”, las astas posteriores (que dan al dorso) reciben axones de las neuronas sensitivas (vía aferente o de entrada) que ingresan a la médula proveniente de un nervio raquídeo o espinal. Las astas anteriores, contienen dendritas y cuerpos celulares de las neuronas motoras (vías eferentes o de salida) que salen de la médula para pasar a un nervio espinal y dirigirse a un músculo esquelético.Las astas laterales a nivel toráxico y lumbar originan las neuronas preglanglionares del Sistema Nervioso Autónomo Simpático y a nivel de sacro se originan las preglanglionares del Parasimpático, que corresponden a vías eferentes neurovegetativas asociadas con músculos lisos de las vísceras o músculo cardíaco.

* Nervios Raquídeos o Espinales: son 31 pares, todos mixtos. Nacen de las...