Melanoma nasal

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CMNO.
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO.
CASO CLINICO

18-05-2011
FICHA CLÍNICA
NOMBRE: A.N.M.R
SEXO:FEMENINO.
EDAD: 21 AÑOS 9 MESES.
ESCOLARIDAD: LICENCIATURA EN CONTADURÍA.
ESTADO CIVIL: SOLTERA.
RELIGIÓN: CATÓLICA.

AHF
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA: MADRE, ABUELOS MATERNOS, TRES TÍOS MATERNOS Y ABUELAPATERNA. DIABETES MELLITUS: TÍOS PATERNOS. ONCOLÓGICOS: TÍA MATERNA CON CÁNCER DE MAMA.
ALÉRGICOS: ABUELA PATERNA ASMÁTICA.

APNP
ORIGINARIA DE GUADALAJARA CON RESIDENCIA ACTUAL EN EL MISMO LUGAR,VIVIENDA URBANA CON TODOS LOS SERVICISO BASICOS, ZOONOSIS POSITIVA UN PERRO Y TRES COTORRITOS, SOLTERA, ESCOLARIDAD LICENCIATURA EN CONTADURIA, RELIGION CATOLICA, TABAQUISMO NEGATIVO, ALCOHOLISMO DE TIPOSOCIAL, TOXICOMANIAS NEGADAS, GRUPO SANGUINEO O POSITIVO.

APP
NIEGA ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS, CARDIACOS, RENALES, NEUROLÓGICOS O NEUMOPATÍAS, GASTRITIS MANEJADA A BASE DE TRIMEBUTINA,TRAUMÁTICOS: FRACTURA DE BRAZO, DERECHO HACE 2 AÑOS Y RÓTULA IZQUIERDA HACE 4 AÑOS, QUIRÚRGICOS: AMIGDALECTOMÍA A LOS 2 AÑOS DE EDAD, HEMOTRANSFUSIONALES: NEGADOS, ALERGIAS: NEGADAS.

PA
COMIENZA HACE 3SEMANAS CON DIFICULTAD PARA LA INGESTA DE SÓLIDOS, ASI COMO CEFALEA QUE NO CEDE AL USO DE PARACETAMOL ACOMPAÑANDOSE DE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS HALITOSIS, RONQUIDOS Y RESPIRACIÓN ORAL. AL CUADROSE AGREGA PLENITUD ÓTICA DERECHA, OTALGIA DERECHA LEVE Y OCASIONAL Y E HIPOACUSIA DE OÍDO IZQUIERDO, NIEGA OTORREA O VÉRTIGO. 1 DE ABRIL DE 2011: REFIERE PÉRDIDA DE 2KG EN 1 SEMANA. NIEGA EPISTAXIS,SANGRADO FARÍNGEO, DISFONÍA O AFONÍA.

E.F.
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA CON BUENA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS.

OTOSCOPIA
OD: PA BIEN IMPLANTADO, CAE PERMEABLE, MTINTEGRA, HIPOMOVIL Y OPACA.
OI: PA BIEN IMPLANTADA, CAE PERMEABLE, MT INTEGRA, HIPOMOVIL Y OPACA.

RINOSCOPIA
MESORRINO, DORSO RECTO, PIRAMIDE ALINEADA, SEPTUM CON CRESTA BASAL DE FORMA BILATERAL NO...