meningocele





FACULTAD DE ENFERMERIA
SEGUNDA ESPECIALIDAD
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL
III CICLO

TEMA: FUROSEMIDA

ALUMNA: LIC.EVELYN ZAVALA LLACZA

DOCENTE: LIC. LIDIA CHIRINOS

2014

RECIEN NACIDO CON MIELOMENINGOCELE
Defectos de tubo neural

Los defectos del tubo neural son un grupo de malformaciones congénitas que se manifiestan en etapas muy tempranas del desarrolloembriológico, entre los días 25 y 35 de gestación. Constituyen la segunda causa en el mundo de malformaciones congénitas, luego de las cardiopatías. Son defectos de causa multifactorial, que combinan factores genéticos y agentes tera­togénicos ambientales o medicamentosos y que pueden causar la muerte o morbilidades asociadas permanentes.
Fisiopatología

Los defectos de cierre del tubo neuralo disrafias se producen durante el desarrollo embrionario. El sistema nervioso en su conjunto surge del mesodermo. Al final de la primera semana del período embrionario, la línea primitiva se encuentra en la superficie rostral del embrión. El proceso notocordal se desa­rrolla junto a la línea primitiva, la notocorda es responsable de la inducción de la placa neural y el canal neuroentérico.NEURALACION PRIMARIA. Consiste en la formación del tubo neural de la región craneal hasta la región lumbar alta.esta neuralacion ocurre entre ocurre entre la 3°y 4° semana de gestación
NEURALACION SECUNADARIA. Consiste en la formación del tubo neural de las regiones lumbar baja y sacra.
Ocurre a partir de un agregado de células indiferenciadas de la porción caudal del tubo naural.
Los defectosde la columna vertebral tiene una incidencias de aproximadamente0,6:1000 nacidos vivos. Pueden en las regiones cervical,torácica o sacra; lo mas frecuentes es que ocurran en la porción lumbosacra



Clasificación de los defectos de cierre del tubo neural
Estos defectos pueden clasificarse de acuerdo a su ubicación en cefálicos y caudales, abiertos o cerrados de acuerdo a si hay o noexposición al exterior de tejido nervioso.
Actualmente se clasifican fundamentalmente en base al sitio del tubo neural afectado, donde el cierre no se produjo por falla de los mecanismos tisulares de adhesión. En función de ello hay:
•Espina bífida
•Espina bífida oculta
•Espina bífida quística: meningoceles, mielomeningoceles, anencefalia y craneoraquisquisis.
Esta falla es la que determina lapresencia de los diferentes tipos de defectos del tubo neural.
Defectos abiertos
Craneoraquisquisis: es la ausencia de bóveda craneana, mal­formación cerebral significativa y columna vertebral abierta con médula espinal expuesta en toda su longitud
Anencefalia: similar a la craneorraquisquisis, pero sin defecto de médula espinal (ver fig.2).
Mielosquisis: se presenta con médula expuesta alexterior
Mielomeningocele: es una forma limitada de mielosquisis, su­cede por fracaso de cierre en el extremo caudal del tubo neural (ver fig.3).
Defectos cerrados
Meningocele: protrusión de tejido medular a través de las vér­tebras (ver fig.4).
Encefalocele: es la protrusión de tejido cerebral o meníngeo a través del cráneo (ver fig.5).
Ocultos: quiste dermoide y médula ancladaFigura 2: Anencefalia

Figura 3:
Mielomeningocele
Figura 4: Meningocele

Figura 5: Encefalocele

CONCEPTO.-
Es una malformación congénita que se produce por un defecto de la fusión del tubo neural en la fase primaria de la neurulacion, con compromiso de los elementos nervios, las raíces y la medula. Se conoce también con el nombre de espina bífida abierta. La medula espinal y lasmeninges están cubiertas por una capa delgada de epidermis: es el defecto más grave y que tiene consecuencias neurológicas más devastadoras.
ETIOLOGIA
Existen factores predisponentes que parecen aumentar la patogénesis de la espina bifica abierta, como es el caso de factores ambientales, socioeconómicos, la edad materna, la predisposición genética y las infecciones virales como factores...