METABOLISMO FOSFOCÁLCICO

METABOLISMO FOSFOCÁLCICO
Intervienen el calcio, fósforo, PTH (hormona paratiroidea), calcitonina y vitamina D
El 1,25 dihidroxicolecalciferol, es una hormona esteroide formada a partir de vitamina D mediante hidroxilaciones sucesivas en hígado y riñones. Su acción mas importante consiste en incrementar la absorción intestinal de calcio.
La hormona paratiroidea (PTH o parathormona): se secreta enlas glándulas paratiroides y su principal función es metabolizar el calcio proveniente del hueso e incrementar la excreción urinaria de fosfato.
La calcitonina, disminuye el calcio, secretada por las células de la glándula tiroides, inhibe la reabsorción ósea.
Una cuarta hormona, la proteína relacionada con la hormona paratiroidea (PTHrP): actúa sobre uno de los receptores de la PTH (PTH-1) y esimportante para el desarrollo esquelético in útero.
FÓSFORO: Forma parte de la molécula de Pi (fosfato inorgánico), asi como de las moléculas de ADN y ARN y de los fosfolípidos de membrana. Las células lo utilizan para almacenar y transportar energía en forma de ATP. Regula la actividad de las proteínas intracelulares a través de procesos de fosforilación. Los compuestos de fósforo intervienen enfunciones vitales para los seres vivos, por lo que es considerado un elemento químico esencial.
CALCIO: Actúa como segundo mensajero de muchas vías hormonales. Participa en la contracción de los músculos. Estimula la coagulación de la sangre. Participa en la regulación de enzimas que participan en procesos fisiológicos fundamentales, como la proteinquinasa C y la fosfolipasa A2. En los huesosforma cristales de hidroxiapatita cálcica. En condiciones de reposo, las membranas celulares tienen una conductancia restringida al calcio y hay mecanismos activos de flujo de calcio hacia el líquido extracelular. Sin embargo, ante la apertura de canales en la membrana celular o la salida del calcio depositado en reservas intracelulares, la concentración intracelular de calcio puede aumentar diez acien veces, para intervenir de esta manera en procesos tan importantes como la contracción muscular y la secreción exocrina y endocrina.

CONCENTRACIONES DE CALCIO EN LOS LÍQUIDOS CORPORALES:
Calcio sérico total: 8,5 – 10,5 mg/dl. Este es el calcio total que está en la sangre, presente en 3 formas distintas:
Ion calcio: 4,4 – 5,2 mg/dl. La mitad del calcio sérico total (50%) se encuentra en formaionizada o libre, capaz de interactuar en cualquier reacción que se necesite, por lo que se tiene que tener una reserva de calcio ionizado.
Unido a proteínas: corresponde al 40% del calcio total, 4,0 – 4,6 mg/dl. Mayoritariamente se encuentra unido a la albúmina que es su proteína transportadora, por lo tanto no es difusible.
Siempre que el calcio sobrepasa el 10,5, se debe comprobar unahipercalcemia verdadera.
*Calcio sérico total corregido = valor de calcio – [ (4 – albumina) * 0,8) ]
Siempre que se quiera estudiar el metabolismo fosfocálcico, se deben que pedir los valores de Ca, fósforo y albúmina.

Complejo de calcio: corresponde el 10%. Va de 0,7 – 1 mg/ dl, se encuentra unido a aniones orgánicos e inorgánicos, principalmente citrato y fostato. Aunque difunde a través de lasmembranas de los capilares y pasa al líquido extracelular debe disociarse para cumplir su función como calcio iónico.
Presencia excesiva de fosforo y calcio produce hipocalcemia, debido a que forman complejos con el calcio disminuyendo su concentración como ión libre.
El calcio ionizado siempre debe mantener constante su valor en sangre. El valor que puede variar según aumente o disminuya la albúmina,fosfato o citrato es el calcio sérico total.
Intracelular: 0,00018 nmol/L de forma libre para ejercer todas las funciones metabólicas necesarias.

FLUJO DE CALCIO EN UNA PERSONA NORMAL: La ingesta diaria recomendada de calcio es de 1000 mg. Llega al intestino y ocurre un proceso de intercambio con el líquido extracelular. De esos 1000 mg ingeridos, 300 se absorben, pero a su vez en el torrente...