metabolismo



INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI
HOSPITAL DE PEDIATRIA
HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

Fecha:

Nombre:

No. Afiliación:

Fecha de nacimiento:Edad:

Género:








M

F
Informante (parentesco):

Edad:

años

Escolaridad:

Religión:

Discapacidad
Si

No

Idioma
Español
Otro

Lengua:


PADECIMIENTO ACTUALSíntomas en orden cronológico y tiempo de evolución. Describa por separado cada uno de los síntomas, con la evolución de sus características, desde el inicio hasta el momento actual.APARATOS Y SISTEMAS
Neurológico:

Respiratorio:

Digestivo:

Cardiovascular:

Genitourinario-Renal

Musculo-esquelético:

Piel y anexos:


Diagnósticos previos:


Exámenes delaboratorio y gabinetes previos:


Terapéutica previa:


ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre vive:




Edad:

años

Escolaridad:


si

no







Ocupación:

Gesta:

Parto:Abortos:

Cesáreas:

Toxicomanías:




Especifique:


si

no




Padre vive:




Edad:

años

Escolaridad:


si

no






Ocupación:


Toxicomanías:Especifique:





si

no




Hermanos: número

Vivos:

Edades:

Muertos:

Causa (s):



Padecimientos heredofamiliares:

Negativos:


Positivos:


(marque con una Xlos positivos)
Diabéticos:


Cardiópatas:


Nefrópatas:

Hipertensión


Hematológicos:


Oncológicos:

Neurológicos:


Malf. Congénitas:


Alérgicos:

Especificar:Contacto con enfermedades infecciosas:




Especificar:



si

no






ANTECEDENTES PERSONALES
Perinatales

Embarazo
No.:

Curso normal:




Causa:




si

noGestación:

Semanas.

Sitio de atención del parto:

Parto eutócico:




Causa:


si

no



Peso:

Kg.
Talla:

cm.
Rup. Pret. membran.




horas:








si...