metaloproteinasas y los sistemas adhesivos

Odontol. Sanmarquina 2010; 13(2): 46-49

ODONTOLOGÍA

SANMARQUINA

ISSN: 1560-9111

Papel de la clorhexidina en la
odontología restauradora
Role of chlorhexidine in restorative dentistry
Resumen
La durabilidad de la unión de los materiales restauradores al tejido dentario es un importante requisito
para conseguir tratamientos exitosos en la Odontología. Desafortunadamente, la capahíbrida formada
entre la resina y la dentina sufre procesos degradativos, tanto del componente resinoso como del colágeno. La clorhexidina es un agente antibacteriano de amplio espectro con capacidad de inhibir la actividad
proteolítica de algunas enzimas que pueden degradar las fibras colágenas de la capa híbrida, razón por la
cual fue recientemente incorporada al protocolo de aplicación deadhesivos dentales convencionales. El
presente artículo revisa estudios en la literatura científica acerca del uso de clorhexidina en la Odontología Restauradora para aumentar la longevidad de las uniones resina-dentina.
Palabras clave: Adhesivos dentales, clorhexidina, longevidad, durabilidad, uniones resina-dentina, metaloproteinasas de la matriz (MMPs).
Abstract
The durability of the union ofthe restorative materials to the dental tissue is an important requirement
to obtain successful treatments in Dentistry. Unfortunately, the hybrid layer formed between the resin
and the dentine undergoes degradative processes, of both the resin component such as the collagen. The
chlorhexidine is a wide-spectrum antibacterial agent with inhibition capability against the proteolytic
activity ofsome enzymes that can degrade the collagen fibers from the hybrid layer. For that reason, it
was recently incorporated to the conventional dental adhesive application protocol. This article reviews
studies on scientific literature about the use of chlorhexidine in Restorative Dentistry to increase resindentine unions’ longevity.
Key words: Dental adhesives, chlorhexidine, longevity, durability,resin-dentine unions, matrix metalloproteinases (MMPs).

Introducción
A partir de la segunda mitad del Siglo
XX, la creciente demanda biológica de
conservación de estructura dentaria en
los procedimientos restauradores trajo
consigo el desarrollo de los sistemas adhesivos.1 Con esto se facilitó satisfacer
otras dos condiciones no menos importantes: la estética de las restauracionesdentales2 y la compatibilidad biomecánica entre el material restaurador y el
diente.3 Tras varios años de evolución
de los sistemas adhesivos, clasificados al
inicio en generaciones,4 fue propuesta
una nueva clasificación de las estrategias
de unión a la estructura dentaria que
consiste en: adhesivos convencionales
(“de grabar y lavar”), adhesivos autograbadores, y materiales autoadhesivos.5,6La estrategia de unión de los adhesivos
convencionales consiste en la desmineralización de la dentina con un ácido
para exponer las fibras colágenas, seguido por la infiltración de monómeros
resinosos sobre estas fibras expuestas
(primer + adhesivo, o solamente adhesivo), y finalmente la polimerización in
situ de estos monómeros para formar
la denominada capa híbrida.7 Desafor-

tunadamentelos monómeros resinosos
no llegan a infiltrar completamente las
fibras colágenas expuestas resultando en
una zona de dentina desmineralizada
debajo de la capa híbrida,8 propiciando
que las uniones resina-dentina presenten degradación con el tiempo,9 tanto
por hidrólisis del adhesivo como de las
fibras colágenas.10
Las fibras colágenas no protegidas de
las regiones adhesivas pueden serdegradadas por enzimas proteolíticas endógenas que se encuentran en la dentina
llamadas metaloproteinasas de la matriz
(MMPs).11 Han sido identificadas 4 tipos de MMPs en la dentina: MMP-2
y MMP-9 (gelatinasas), MMP-8 (colagenasa), y MMP-20 (enamelisina).12
Estas enzimas son responsables de la
degradación de la matriz extracelular en
diferentes procesos fisiológicos (morfogénesis de los...