Sistemas Adhesivos De Autograbado

SISTEMAS ADHESIVOS DE AUTOGRABADO

Introducción
En 1955 Buonocuore introdujo la técnica de grabado acido del esmalte, inaugurando la era de la Odontología Adhesiva. A esta técnica se han incorporado diversas modificaciones, han variado los tipos y concentraciones de los ácidos. Han aparecido nuevos polímeros, ha variado radicalmente la forma de polimerizar el material y se ha incorporado elgrabado acido de la dentina como un procedimiento clínico rutinario. La técnica actual de grabado total, utiliza básicamente acido fosfórico al 10% y 37%, durante 15 a 30 segundos, lavado de los residuos, secado ligero y aplicación de una resina.
Al presente los cambios continúan, orientados a simplificar los pasos operatorios disminuyendo etapas en la técnica. Estas modificaciones confundes a losclínicos ante la preocupación de que se sacrifique la resistencia y la calidad de unión al esmalte o dentina, en un esfuerzo por simplificar la técnica.

Técnica de Grabado Total
Lo fundamental de la técnica de grabado acido permanece invariable desde sus comienzos: se aplica acido para crear micro porosidades en el esmalte, y abrir los túbulos de la dentina, permitiendo que sirvan de retencióna la resina adhesiva, asegurando el sellado de los túbulos y los márgenes de la obturación.
En esmalte, la adhesión se logra preparando la superficie seca, mediante la aplicación de acido fosfórico por 15 segundos. El acido logra disolver y penetrar de manera que crea un área socavada, originando patrones de desmineralización. Estos sitios luego se impregnan con la resina adhesiva, produciendoal polimerizar una unión intima con el esmalte que asegura la unión y el sellado de los márgenes de la restauración.
Esta técnica se ha usado por décadas, con excelentes y comprobados resultados clínicos.
En dentina, en cambio los resultados son más variables. La desmineralización deja una malla de colágeno y abre parcialmente la porción más externa de los túbulos dentinarios, los cuales seimpregnan con resina, la que al polimerizar origina la capa hibrida y los tags de resina.
Sin embargo, esta adhesión puede verse afectada por diversos factores, como la profundidad de desmineralización y la mayor o menos difusión e impregnación con los monómeros. Si la profundidad de la zona desmineralizada es mayor que la zona en que ha difundido la resina, queda un sector de fibras colagenas sinimpregnarse de polímeros y en consecuencia no se hibridita.
Se cree también que la unión es más estable con una penetración uniforme de los primers y la resina, aunque esta no sea muy profunda, ya que es probable que la fuerza de unión este vinculada al área de superficie unida, más que a la penetración de la resina.
Simplificando la técnica se han desarrollado los sistemas adhesivosautrograbantes que eliminaron el acido fosfórico como acondicionador, reemplazándolo con un primer acido y resina adhesiva y que no requieren lavado ni remueven el barro dentinario, sino que lo incorporan a la capa hibrida. Sus ventajas probables serian:
1. Los procesos de desmineralización e infiltración de la resina ocurren simultáneamente.
2. La deshidratación excesiva de la dentina posterior allavado que puede colapsar la red colágena expuesta e influir negativamente en la fuerza de unión por la pobre infiltración de resina en malla colágena, no tiene efecto en este caso, ya que, como no hay necesidad de lavar y secar la dentina, el colapso sencillamente no se produce.

Sistemas de Autograbado
Los sistemas de primers de autograbado utilizan una solución de un polímero acido que penetraa través del agua que rodea las partículas del barro dentinario. Este último, a su vez, dificulta el grado de penetración y se ha visto que el medio adhesivo invade más la dentina sobre los túbulos que la zona intertubular.
Ferrari (1996) concluye que estos sistemas son igualmente capaces de formar una capa hibrida, pero de menor grosor, incluyendo la formación de tags de resina laterales en...