metodo

Med Int Mex 2010;26(6):583-589

Artículo de revisión
Abordaje del paciente con diarrea crónica
María de Fátima Higuera-de la Tijera,* Elvira Graciela Alexanderson-Rosas, ** Alfredo Israel Servín-Caamaño**

RESUMEN
La diarrea crónica se define como la deposición anormal de tres o más evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia por día,
o evacuaciones diarias con un peso mayor de200 g/día, durante más de cuatro semanas, En los países desarrollados las causas más
frecuentes son: síndrome de intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de malabsorción, infecciones crónicas y
diarrea secretora idiopática. En países subdesarrollados son más frecuentes las infecciones crónicas bacterianas, por micobacterias o
parasitarias. En la evaluación de estaentidad debemos tratar de establecer si el origen es orgánico o funcional. Debe investigarse si la
diarrea es secretora, osmótica o inflamatoria, esto nos orienta hacia la posible etiología, para ello es útil determinar la osmolaridad fecal
y calcular la brecha osmótica fecal. La presencia de sangre en heces y la determinación de leucocitos fecales pueden orientar hacia un
origen inflamatorio.Palabras clave: diarrea crónica, diarrea osmótica, diarrea secretora, diarrea inflamatoria, osmolaridad fecal, brecha osmótica fecal, origen
orgánico, origen funcional.

ABSTRACT
Chronic diarrhoea is defined as the abnormal deposition of three or more liquid or diminished in consistency evacuations per day, and/
or evacuations with a weight > 200g/day, for more than four weeks. In developedcountries the most frequent causes are irritable bowel
syndrome, intestinal inflammatory disease, syndrome of malabsorption, chronic infections, and idiopathic secretory diarrhoea. In underdeveloped countries are more frequent bacterial chronic infections, by mycobacterium or parasites. In the evaluation of this entity we must
try to establish if the origin is organic or functional. It must beinvestigated if the diarrhoea is secretory, osmotic or inflammatory, this orients
to us towards the possible etiology, for it is useful to determine the fecal osmolarity and to calculate the fecal osmotic gap. The presence
of blood in feces and the determination of fecal leukocytes can orient towards an inflammatory origin.
Key words: chronic diarrhoea, osmotic diarrhoea, secretory diarrhoea,inflammatory diarrhoea, fecal osmolarity, fecal osmotic gap, organic
origin, functional origin.

L

a diarrea crónica se define como la deposición
anormal de tres o más evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia por día, o evacuaciones
diarias con un peso mayor de 200 g/día, durante más de
cuatro semanas.1

* Médico adscrito al servicio de Gastroenterología.
** Médico adscrito alservicio de Medicina Interna.

Hospital General de México OD, México, DF.
Correspondencia: Dra. María de Fátima Higuera-de la Tijera,
Hospital General de México OD, servicio de Gastroenterología,
Unidad 107. Calle Dr. Balmis 148, colonia Doctores, México 6726,
DF. Correo electrónico: fatimahiguera@yahoo.com.mx
Recibido: 25 de julio, 2010. Aceptado: septiembre, 2010
Este artículo debecitarse como: Higuera-de la Tijera MF, Alexanderson-Rosas EG, Servín-Caamaño AI. Abordaje del paciente con
diarrea crónica. Med Int Mex 2010;26(6):583-589.
www.nietoeditores.com.mx

EPIDEMIOLOGÍA
No se conoce con exactitud la prevalencia de diarrea crónica, en adultos mayores se ha informado hasta de 14%.2
De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la
Salud, la prevalencia mundial dediarrea crónica en niños
se estima entre 3 a 20%.3
ETIOLOGÍA
En los países desarrollados las causas más frecuentes son:
síndrome de intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal idiopática, síndrome de malabsorción, infecciones
crónicas y diarrea secretora idiopática. En países subdesarrollados son más frecuentes las infecciones crónicas
bacterianas, por micobacterias o parasitarias...