metodos para medir funcion diastolica

Consenso Uruguayo de Función Ventricular

Comité de Ecocardiografía
de la Sociedad Uruguaya de Cardiología
Estimados colegas:
Es con mucho agrado que presentamos a Uds. el Consenso de Función Ventricular, que como verán comprende 2
partes:
1) Función Sistólica y
2) Función Diastólica.
En el mismo, están reflejados en forma consensuada, los criterios más importantes de metodología,registro e
informe de los 2 aspectos que nos ocupan.
El mismo está dirigido a todos los Cardiólogos, y descontamos su utilidad para nuestro quehacer diario. En cuanto a
los que practicamos la Ecocardiografía, representará una herramienta útil para uniformizar los criterios y lo que
creemos más importante, para que hablemos todos "el mismo idioma". Con respecto a los demás colegas, pensamos
que seráde mucha utilidad para interpretar nuestros informes, así como también será una guía a la hora de solicitar
la evaluación correspondiente en los distintos pacientes.
Ha sido un trabajo muy arduo, que ha implicado la revisión de abundante y profusa bibliografía; horas de discusión y
reuniones, así como de preparación para su presentación, que hemos realizado con mucho gusto y especialdedicación. Es por estas consideraciones, que queremos dejar nuestro reconocimiento y profundo agradecimiento
especialmente a nuestras familias, que son los puntales y cimientos de este trabajo.
Aprovechamos esta oportunidad para saludarlos afectuosamente:
Dr. Carlos González Trías

VALORACIÓN DE LA FUNCION SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
POR MEDIO DE LA ECOCARDIOGRAFÍA
Comité de EcocardiografíaSociedad Uruguaya de Cardiología
La función ventricular sistólica, se refiere a la capacidad del corazón para expulsar sangre, con el fin de mantener
un gasto cardíaco normal, el cual está directamente relacionado con la capacidad contráctil miocárdica, la
frecuencia cardíaca, la precarga, y la poscarga.
Su valoración es imprescindible en el manejo clínico de los pacientes ya que configura elíndice de mayor valor
pronóstico en la evolución de las enfermedades cardíacas.
En este sentido se han desarrollado numerosas técnicas invasivas y no invasivas que permiten la medición de
distintos parámetros de la función ventricular y el gasto cardíaco.
Dentro de las técnicas no invasivas actualmente se cuenta con el aporte de la ecocardiografía, la medicina nuclear y
la resonancia nuclearmagnética.
La ecocardiografía ha desarrollado distintos métodos de valoración de la función ventricular, que han ido
evolucionando en conjunción con el desarrollo tecnológico.
1. INDICES DE FASE EYECTIVA O DINAMICOS PARA LA VALORACION DE LA FUNCION SISTOLICA GLOBAL DEL
VENTRICULO IZQUIERDO
Constituyen las principales variables capaces de ser medidas con la ecocardiografía y son lossiguientes: la fracción
de eyección, el volumen sistólico, la fracción de acortamiento y la velocidad de acortamiento circunferencial. No
nos referiremos a otros índices funcionales (masa, estrés parietal, etc.) ya que no son de uso habitual.
A. Fracción de Eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)
Es el porcentaje de volumen de fin de diástole eyectado, y se determina con la fórmula:
Vtd-Vts x 100 (1)Vtd

siendo Vtd y Vts los volúmenes telediastólico y telesistólicos del VI, respectivamente.
Los rangos normales se consideran entre 56 y 78%(1-2), otros autores hablan de 61%±10%(3). Por debajo de 54% se
acepta generalmente que la FEVI está disminuída.
B. Volumen sistólico (Vs)
Es el volúmen eyectado, el que multiplicado por la frecuencia cardíaca permite determinar el gasto cardíaco.Los
cálculos de volumen se pueden realizar con ecocardiografía1, o con doppler multiplicando la integral de la
velocidad-tiempo del flujo sanguíneo determinada con doppler pulsado a nivel sub-valvular aórtico, por el área de
sección del tracto de salida del VI (TSVI) determinado con ecocardiografía 2D:
Vs= VTI . r2 . 3.1416 (2)
siendo VTI la integral velocidad-tiempo y r el radio del TSVI....