Metrorragia

METRORRAGIA

Las mujeres presentan 400 menstruaciones entre la menarquía y menopausia

La menstruación dura entre 3 y 7 días, con intervalo de 24 a 35 días, con pérdida sangre menstrual de 180 a 200 ml por ciclo

Alteraciones en intervalo menstrual:

- Oligomenorrea: Intervalo entre regla y regla superior a 35 días

- Polimenorrea: Intervalo entre regla y regla menor a 24 díasAlteraciones en intensidad del flujo menstrual:

- Hipomenorrea: Regla escasa duración, la menstruación no dura más de 2 días

- Hipermenorrea o Menorragia: regla excesiva, reglas regulares pero abundantes, pérdida superior a 180-200 ml/ciclo

- Dolicomenorrea: Regla alargada, cuando la menstruación dura más de 7 días

Metrorragia: Sangrado proveniente del útero, no guarda relación con lamenstruación, no hace referencia a la intensidad del sangramiento

La metrorragia es la principal consulta ginecológica y la principal causa de histerectomías y procedimientos endometriales de extirpación

Menorragia: Del griego men: mes y rhegynai: correr hacia afuera. Sangramiento menstrual cíclico abundante (más de 7 días) por varios ciclos consecutivos, sin sangrado intermenstrual opostcoital

Metrorragia Disfuncional: Metrorragia no asociada a embarazo, inflamación, endometriosis o tumor en órganos genitales

METRORRAGIA DISFUNCIONAL

Definición:

Hemorragia anormal procedente del endometrio, no causada por patología orgánica: trauma, embarazo, inflamación, neoplasia

Puede ocurrir a cualquier edad, siendo más común en los extremos de la vidamenstrual: postmenarquia, premenopausia.

Se debe generalmente a anovulación

De acuerdo a su relación con el ciclo ovárico, la metrorragia disfuncional se divide en:

- Ovulatoria

-Anovulatoria

Metrorragia Disfuncional Ovulatoria:

Diagnostico:

-Biopsia o raspado endometrial para excluir una causa orgánica de metrorragia

- Raspado uterino

- Histerografía

- HisteroscopíaMetrorragia en periodo Ovulatorio

Polimenorrea

Desprendimiento irregular endometrio

Causas Persistencia cuerpo lúteo

Alteración prostaglandina

Discrasia sanguínea

- Metrorragia en periodo ovulatorio o spotingovulatorio:

Puede presentarse en forma de metrorragia o de pequeñas manchas de sangre: spoting

Una curva de temperatura basal es útil para mostrar que la pérdida de sangre corresponde al periodo de la ovulación

La causa fundamental, es la vasoconstricción o trombosis en algún lugar del endometrio.

Caída de estrógenos circulantes que se produce tras laruptura

folicular

Otros investigadores creen que se debe al paso de sangre por el oviducto proveniente de la ruptura del folículo de Graaf (vesícula ovárica que se rompe para liberar el óvulo)

- Polimenorrea:

Los ciclos menstruales duran menos de 23 días

La fase lútea de estos ciclos es constante: 12- 16 días, el acortamiento se produce en fasefolicular

Se presenta especialmente en la postmenarquia, premenopausia y postparto.

Tratamiento si la menorragia es abundante o se asocia con infertilidad:

a) Raspado uterino que debe efectuarse al final de la fase progestativa del ciclo, para establecer el patrón ovulatorio y descartar lesiones orgánicas

b) Hormonas: 0.5 mg. Dietilstilbestrol dos veces al día desdeel tercer al décimo día del ciclo

Este tratamiento tiende a retardar la ovulación, frenando las gonadotrofinas hipofisiarias prolongando la fase preovulatoria del ciclo

c) Inducir ciclos artificiales, suspendiendo la ovulación por tres meses. Los anticonceptivos orales son útiles

- Desprendimiento Irregular del Endometrio:

Flujo menstrual prolongado, abundante...