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  • Publicado : 1 de octubre de 2010
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Ficha de identificación

1. Nombre: Pilar

2. Edad: 35 años

3. Sexo: Femenino

4. Escolaridad:

5. Estado Civil: Casada

6. Fecha y lugar de nacimiento: España

7. Ocupación actual: Ama de Casa

8. Religión: Católica

9. Con quien vive actualmente: Casa de la hermana

10. Domicilio: Toledo, España

11. Teléfono:

Historia Clínica

1.Fecha: 18 de Mayo 2010

Entrevistador: Alejandro Nava Villalva

2. Motivo de consulta:

Acude a consulta por la violencia que vive a lado de Antonio su esposo, motivo por el cual a decidido salir de su casa junto con su hijo.

Padecimiento o problema actual:

Pilar sale de su casa debido al maltrato que vive con su esposo llamado Antonio, una vez que la hermana de Pilar y su madre la apoyan yayudan para salir de su casa y viva junto con su hijo.

Pilar intenta recuperar el valor de si misma por medio de un empleo y realizar actividades que a ella le gustan que tiempo atrás dejo a causa de los reproches de Antonio.

Situación actual:

Despues de tantas oportunidades que le ha dado a su esposo y simpre llegan al mismo lugar, Pilar toma la decisión de separarse de el e iniciar unavida lejos de el haciendo lo que a ella le gusta

Genograma:

Historia del desarrollo:

a) Concepción y embarazó: No hay datos

b) Nacimiento: No hay datos

c) Alimentación: No hay datos

d) Sueño: No hay datos

e) Control de esfínteres: No hay datos

f) Lenguaje: No hay datos

g) Motricidad: No hay datos

h) Desarrollo sexual: No hay datos

Salud

A consecuencia delmaltrato fisico que es sometida Pilar a visitado el Hospital para atender desgarres musculares, perdida progresiva de la visión, daño en los riñones, a todo esto ella justifica que fue a causa de una caida y/o resbalon de las escaleras.

De no ser por estas visitas al hospital, muestra un aceptable estado de salud.

Desarrollo de la personalidad:

Menciona que crecio a lado de su mama, segúnparece su madre vivio un matrimonio de maltrato por lo que le resta importancia a la situación de su hija , crece siendo una niña apegada a normas y valores que le decia su madre muy intersada en las situacion familiar.

Patrones de juego: No hay datos

Disciplina:

La figura paterna siempre fue autoridad en su familia, tanto para la esposa como para con sus hijas, la voz del padre siempreinfluyo en la toma de desiciones de cada una de ellas.

Esfera familiar:

El circulo familiar de Pilar consta de la madre, el esposo de Pilar, su hijo y la hermana de Pilar llamada Ana.

Esfera social:

Con su nuevo empleo su circulo social se extiende a un grupo de amigas que conoce en el trabajo y que ocacinalmente sale a comer con ellas .

Ya que anteriormente unicamente era su esposoy su hijo

Esfera escolar: No hay datos.

Área marital: Nueve años de matrimonio con Antonio

Ajuste social: Lleva una relación con su hermana, y con sus compañeras de trabajo.

Ajuste Laboral: Ya que las actividades que realiza en su trabajo le agradan esto se le facilita para su desarrollo

Examen mental:

a) Aspecto: Mujer, de aproximadamente unos 37 años de edad, conflexióndelgada, viste de manera sencilla y formal, siempre limpia, cabello largo lacio obscuro, cejas pobladas, ojos pequeños, boca grande, nariz pequeña.

b) Actitud: Con una esperanza de que su marido va a cambiar

c) Conducta motora: Movimientos lentos, por el mismo miedo que le tiene a su esposo.

d) Lenguaje: Tono de voz por momentos quebrada y debil

e) Pensamiento:

Situado en el presentey recuerda facilmente lo que más le daña

f) Memoria:

Retiene todo y recuerda los momentos más felices que ha pasado con su esposo e hijo.

g) Atención y concentración:

Concentrada y por momentos a la defensiva

h) Nivel intelectual:

Normal.

i) Afecto:

Tímida, y muy retraida

j) Capacidad de insigt:

Tarde pero lo hubo

k) Percepción:

Aparentemente funcional...
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