miastenia gravis

Caso clínico
Miastenia gravis: caso clínico y revisión de la bibliografía
Tania García Zenón,* José Antonio Villalobos Silva,** Herminio Rodríguez Hinojosa***

RESUMEN
La miastenia gravis es un trastorno autoinmune de la trasmisión neuromuscular que involucra la producción de autoanticuerpos dirigidos
contra receptores músculo-esqueléticos, en la gran mayoría de los casos de acetilcolina(acetilcolinaR). Se trata de un padecimiento
relativamente poco común, aunque la prevalencia ha aumentado, quizá por mejoría en el diagnóstico de la enfermedad y aumento de la
longevidad de la población. La manifestación clínica característica es la debilidad muscular fluctuante que se incrementa con el esfuerzo.
La debilidad ocular es el síntoma inicial más común, que puede permanecer sólo enlos músculos oculares o evolucionar a debilidad
generalizada. El diagnóstico puede apoyarse en pruebas farmacológicas (prueba de edrofonio), inmunológicas (anticuerpos contra receptor de acetilcolina, anticuerpos antitirocinasa músculo específicos, anticuerpos antiestriado) o en electrofisiología. El tratamiento de
la miastenis gravis puede dividirse en: 1) sintomático, que incluye básicamente alos inhibidores de colinesterasa, 2) tratamiento a corto
plazo (plasmaféresis, inmunoglobulina intravenosa), y 3) tratamiento a largo plazo (prednisona, azatioprina, micofenolato, ciclosporina,
tacrolimus, ciclofosfamida, rituximab). Hasta la fecha, la única indicación absoluta de timectomía es la coexistencia de timoma. En este
artículo se presenta un caso de miastenia gravis con adecuadarespuesta al tratamiento y revisión de la bibliografía.
Palabras clave: miastenia gravis, autoanticuerpos, acetilcolina.

ABSTRACT
Myasthenia Gravis (miastenia gravis) is an antibody disorder of the neuromuscular junction involving the production of auto antibodies
directed against the skeletal muscle receptors, most of them of acetylcholine (acetilcolinaR). It’s a relatively uncommon disease,although
prevalence has increased over time, probably due to improved diagnosis of the disease and the increasing longevity of the population in
general. The clinical hallmark is the fluctuating muscular weakness that increasing with effort. The ocular weakness is the most common
initial presentation; it can remain confined to the ocular muscles or progress to the generalized weakness. Thediagnostic can be supported
in pharmacological tests (edrophonium test), immunological (acetylcholine receptor antibodies, muscle specific kinase antibodies, antistriational antibodies) or in electrophysiologic testing. The miastenia gravis treatment can be divided in: 1) sintomatic, including cholinesterase
inhibitors, 2) short-term therapies (plasma exchange, intravenous immunoglobulin), y 3)long-term therapies (prednisone, azathioprine,
mycophenolate mofetil, ciclosporin, tracolimus, cyclophosphamide, rituximab). At this time, the only absolute indication for thymectomy in
the presence of thymoma. In the present work we present a myasthenia gravis case with a good treatment response and a literature revision.
Key words: Myasthenia gravis, antibody, acetylcholine.

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***Médico adscrito al servicio de Medicina Interna.
Médico adscrito al servicio de Terapia Intensiva.
Subdirector de Servicios Clínicos.
Hospital Regional de Alta Especialidad Bicentenario 2010,
Ciudad Victoria, Tamaulipas.

Correspondencia: Dra. Tania García Zenón. Libramiento Guadalupe
Victoria s/n, área de pajaritos. Ciudad Victoria 87087, Tamaulipas.
Correo elctrónico:garzetania@yahho.com
Recibido: 28 de septiembre 2010. Aceptado: febrero 2011.
Este artículo debe citarse como: García-Zenón T, Villalobos-Silva
JA, Rodríguez-Hinojosa H. Miastenia gravis: caso clínico y revisión
de la bibliografía. Med Int Mex 2011;27(3):299-309.
www.nietoeditores.com.mx

Medicina Interna de México Volumen 27, núm. 3, mayo-junio 2011

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